Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Ulrike Hey
Leitung Qualitäts- und Risikomanagement
Barbarastraße 1
45964 Gladbeck
Tel.:
0209
-172-53183
Mail:
ue.sunitsugua-ts@yeH.U
Anstelle eines Lenkungsgremiums finden monatliche Regelbesprechungen mit der Krankenhausdirektion und der Geschäftsführung statt.
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Ulrike Hey
Leitung Qualitäts- und Risikomanagement
Barbarastraße 1
45964 Gladbeck
Tel.:
0209
-172-53183
Fax: 0209-172-3199
Mail:
ue.sunitsugua-ts@yeH.U
Geschäftsführung, Krankenhausdirektoren, Pflegedirektorinnen, Ärztliche Direktoren, Interner Revisor, Qualitäts- und Risikomanagement, Justitiar, Leiter Finanzbuchhaltung/Rechnungswesen/Controlling
Tagungsfrequenz: jährlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Risikobericht, Qualitätssystem (30.06.2021) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Prozessdokumentation (03.06.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Postoperative Schmerztherapie (01.10.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Umsetzung des Expertenstandards Sturzprophylaxe (07.06.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Umsetzung des Expertenstandards Dekubitusprophylaxe (20.05.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Fixierungsanordnung (01.10.2021) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Organisationshandbuch Medizintechnik (07.06.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Dokumentation, VA Perioperatives Management (21.09.2022) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde abteilungsspezifische Standards (10.06.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen OP-Sicherheitscheckliste (23.08.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Prozessbeschreibung (21.09.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Prozessbeschreibung Entlassmanagement (31.05.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
Optimierung innerklinisches Notfallmanagement.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |
|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |