Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Carsten Preuss
Geschäftsführung
Hülsmannstraße 17
45355 Essen
Tel.:
0201
-6400-1001
Mail:
ed.ailitnoc@ssuerp.c
Carsten Preuss
Geschäftsführung
Hülsmannstraße 17
45355 Essen
Tel.:
0201
-6400-1001
Mail:
ed.ailitnoc@ssuerp.c
Geschäftsführung, Pflegedienstdirektion, ärztliche Direktion tagt bei Bedarf und mindestens einmal monatlich im Rahmen des Beschwerdemanagements. Ein CIRS Team tauscht sich fallbezogen aus. Die Qualitätsmanagementbeauftragten der unterschiedlichen Contilia Einrichtungen treffen sich zudem monatlich.
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Geschäftsführung, Pflegedienstdirektion, ärztliche Direktion tagt bei Bedarf und mindestens einmal monatlich im Rahmen des Beschwerdemanagements. Ein CIRS Team tauscht sich fallbezogen aus. Die Qualitätsmanagementbeauftragten der unterschiedlichen Contilia Einrichtungen treffen sich zudem monatlich.
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Sicherheitsmanagement (11.07.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Handbuch Sicherheitsmanagement. Das KKE nutzt darüber hinaus themenspezifische Verfahrensanweisungen zu medizinischen und nicht medizinischen Notfällen. (11.07.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Verfahrensanweisung akuter und chronischer Schmerz (25.05.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Verfahrensanweisung Sturzprophylaxe (28.08.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Verfahrensanweisung Dekubitusprophylaxe (28.08.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Freiheitsentziehende Maßnahmen (28.08.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Verfahrensanweisung für den Betrieb und Umgang mit Medizinprodukten (18.05.2016) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Indikationssprechstunde perioperative Patientencheckliste (gemäß WHO-Standard) in Kombination mit OP Statut (22.05.2023) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde OP Statut und perioperative Patientencheckliste (22.05.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen SOP perioperative Patientencheckliste (gemäß WHO Standard) (22.05.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Standard Aufwachraum (23.02.2018) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Entlassmanagement in der Pflege (25.08.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
Korrektur und Präventionsmaßnahmen werden im Risikomanagementprozess identifiziert, analysiert, bewertet und strategisch ausgewertet. Dazu gehören beispielsweise die perioperative Checkliste, M&M Konferenzen, Risikoaudíts.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 22.05.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |