Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Projekt- und Qualitätsbeauftragte Alexandra Weyer
Projekt- und Qualitätsbeauftragte
Goethestraße 14
17166 Teterow
Tel.:
03996
-141-182
Mail:
ed.vm-hk-krd@reyew.a
Das QM-Team ist interdisziplinär zusammengesetzt und gibt Empfehlungen zur Weiterentwicklung im Krankenhaus. In enger Zusammenarbeit mit den Chefärzten u. Bereichsleitungen werden Ziele und Projektvorhaben abgestimmt und umgesetzt. QM ist Bestandteil jeder Leitungs- und Bereichsleitersitzung.
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Alexandra Weyer
Projekt- und Qualitätsbeauftragte
Goethestr. 14
17166 Teterow
Tel.:
03996
-141-182
Fax: 03996-141-165
Mail:
ed.vm-hk-krd@reyew.a
Das QM-Team ist interdisziplinär zusammengesetzt und gibt Empfehlungen zur Weiterentwicklung im Krankenhaus. In enger Zusammenarbeit mit den Chefärzten u. Bereichsleitungen werden Ziele und Projektvorhaben abgestimmt und umgesetzt. QM ist Bestandteil jeder Leitungs- und Bereichsleitersitzung.
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Geschäftsordnung CIRS-Auswertungsteam / medizinisches Risikomanagement (21.03.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Verfahrensanweisung Nr. A30 Medizinisches Notfallmanagement (01.12.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Verfahrensanweisung Nr. M15 "Schmerzmanagement" zur Erfassung & Auswertung der Schmerzintensität (22.05.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Verfahrensanweisung Nr. M04 - Sturzmanagement (27.10.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Verfahrensanweisung Nr. P6 - Dekubitusmanagement (01.09.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Dienstanweisung Nr. M04 - Freiheitsentziehende Pflegemaßnahmen im Rahmen einer stationären Behandlung (27.10.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Dienstanweisung Nr. M03- Medizinprodukte Betriebsverordnung (07.06.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust OP-Sicherheitscheckliste (27.10.2022) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde OP-Sicherheitscheckliste (27.10.2022) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Geschäftsordnung CIRS-Auswertungsteam / medizinisches Risikomanagement (21.03.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Arbeitsanweisung C01 OP-Vorbereitung (02.02.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Verfahrensanweisung Nr. A03 - Entlassungsmanagement (08.06.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
Ziel des Risikomanagements für Beinahe-Ereignisse ist die Identifizierung von Risiken in der Patientenversorgung und deren unterstützende Prozesse, sowie die zweckmäßige Auswahl und Einleitung von geeigneten Maßnahmen zur Risikominimierung. Durch die Krankenhausleitung werden die Strukturen, die für eine systematische und methodisch fundierte Ursachenanalyse von Beinahe-Ereignissen erforderlich sind, geschaffen.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 21.03.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt monatlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |