Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Natascha Nehrig-Dalhoff
Pflegedirektorin/Leitung Qualitätsmanagement
Luxemburger Straße 1
53909 Zülpich
Tel.:
02252
-53-134
Mail:
ed.hcipleuz-nrobneiram@ffohlad-girhen.n
Steuerungsgruppe: Geschäftsführung (Verwaltung) Ärztliche Direktorin (ärztlicher Dienst) Pflegedirektorin (Pflegedienst) Leitung Qualitätsmanagement (Stabsstelle) QM-Zirkel: Benannte Mitarbeiter aus allen Leistunsgbereichen QM-Verantwortliche (Stabsstelle)
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Natascha Nehrig-Dalhoff
Pflegedirektorin/Leitung Qualitätsmanagement
Tel.:
02252
-53-134
Fax: 02252-53-211
Mail:
ed.hcipleuz-nrobneiram@ffohlad-girhen.n
Steuerungsgruppe: Geschäftsführung (Verwaltung) Ärztliche Direktorin (ärztlicher Dienst) Pflegedirektorin (Pflegedienst) Leitung Qualitätsmanagement (Stabsstelle) QM-Zirkel: Benannte Mitarbeiter aus allen Leistunsgbereichen QM-Verantwortliche (Stabsstelle)
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Risiko- und Fehlermanagement (10.11.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Risiko- und Fehlermanagement (10.11.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Risiko- und Fehlermanagement (10.11.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Risiko- und Fehlermanagement (10.11.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Risiko- und Fehlermanagement (10.11.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Risiko- und Fehlermanagement (10.11.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Risiko- und Fehlermanagement (10.11.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
* kontinuierliche Fort- und Weiterbildung der Ärzte und des Pflegepersonals sowie weiteren an der Behandlung beteiligten Berufsgruppen * nach Informationen/Feststellungen aus internen Audits, in- und externen Begehungen werden diese im Bewertungsgremium besprochen und erforderliche Maßnahmen eingeleitet * Einsatz von standardisierten Aufklärungsbögen (z.B. für Lumbalpunktion, Einstellung auf Clozapin oder Lithium)
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 13.10.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |