Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dipl.-Betriebswirtin (FH) Annette Dreizehnter
Qualitätsmanagement-Beauftragte (QMB)
An der Goldgrube 11
55131 Mainz
Tel.:
06131
-575-2016
Mail:
ed.suahneiram@retnhezierd.ettenna
Geschäftsführung und Direktorium und QB-Beauftragte in allen Abteilungen
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Risikomanagement
Annette Dreizehnter
Qualitätsmanagement-Beauftragte (QMB)
Tel.:
06131
-575-2016
Mail:
ed.suahneiram@retnhezierd.ettenna
Stabstelle Qualitäts- und Risikomanagement der Marienhaus Gruppe
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Qualitätsmanagement-Dokumentation , QMH Version 7.3, Weitere Verfahrensanweisungen und Leitfäden und Konzepte zum Risikomanagement (14.02.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Qualitätsmanagement-Dokumentation , QMH Version 7.3, Weitere Verfahrensanweisungen und Leitfäden und Konzepte zum Risikomanagement (14.02.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Qualitätsmanagement-Dokumentation , QMH Version 7.3, Weitere Verfahrensanweisungen und Leitfäden und Konzepte zum Risikomanagement (14.02.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Qualitätsmanagement-Dokumentation , QMH Version 7.3, Weitere Verfahrensanweisungen und Leitfäden und Konzepte zum Risikomanagement (14.02.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Qualitätsmanagement-Dokumentation , QMH Version 7.3, Weitere Verfahrensanweisungen und Leitfäden und Konzepte zum Risikomanagement (14.02.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Qualitätsmanagement-Dokumentation , QMH Version 7.3, Weitere Verfahrensanweisungen und Leitfäden und Konzepte zum Risikomanagement (14.02.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Qualitätsmanagement-Dokumentation , QMH Version 7.3, Weitere Verfahrensanweisungen und Leitfäden und Konzepte zum Risikomanagement (14.02.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Qualitätsmanagement-Dokumentation , QMH Version 7.3, Weitere Verfahrensanweisungen und Leitfäden und Konzepte zum Risikomanagement (14.02.2023) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Qualitätsmanagement-Dokumentation , QMH Version 7.3, Weitere Verfahrensanweisungen und Leitfäden und Konzepte zum Risikomanagement (14.02.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Qualitätsmanagement-Dokumentation , QMH Version 7.3, Weitere Verfahrensanweisungen und Leitfäden und Konzepte zum Risikomanagement (14.02.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Qualitätsmanagement-Dokumentation , QMH Version 7.3, Weitere Verfahrensanweisungen und Leitfäden und Konzepte zum Risikomanagement (14.02.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Qualitätsmanagement-Dokumentation , QMH Version 7.3, Weitere Verfahrensanweisungen und Leitfäden und Konzepte zum Risikomanagement (14.02.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Fallberichte im hausinternen Intranet inkl. Risikobewertung und Maßnahmenableitung, Informationen für Mitarbeiter zum Thema CIRS und Schulungsangebote.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 20.11.2021 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt jährlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF01 |
CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |
| EF13 |
DokuPIK (Dokumentation Pharmazeutischer Interventionen im Krankenhaus beim Bundesverband Deutscher Krankenhausapotheker (ADKA) |