Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Monika Hilbert-Jansen
Leitung Qualitätsmanagement
Vor dem Kaiserdom 10
38154 Königslutter
Tel.:
05353
-90-1451
Mail:
ed.zpa-owa@nesnaJ-trebliH.akinoM
Geschäftsführer, Ärztlicher Direktor, Pflegedirektorin, Chefärzte aller Kliniken, Leitende Ärzte Allgemeinpsychiatrie, Betriebsratsvorsitzende, Leiterin Qualitätsmanagement
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Martin Eisoldt
Risikomanagementbeauftragter
Vor dem Kaiserdom 10
38154 Königslutter
Tel.:
05353
-90-1121
Mail:
ed.zpa-owa@tdlosiE.nitraM
Martin Eisoldt
Risikomanagementbeauftragter
Vor dem Kaiserdom 10
38154 Königslutter
Tel.:
05353
-90-1121
Mail:
ed.zpa-owa@tdlosiE.nitraM
Ärztin, Pflegekräfte, Finanzmanagement, Arbeitssicherheit, IT-Abteilung, Facilitymanagement, QM
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor VA II.1.11-1 Fehler- und Risikomanagement, VA II.1.11-2 Risikoidentifizierung und -bewertung (20.05.2021) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement VA III.1.4-1 Medizinisches Notfallmanagement (01.06.2016) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Expertenstandard Schmerz (10.07.2019) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Expertenstandard Sturzprophylaxe (10.07.2019) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Standard Dekubitusprophylaxe (21.08.2020) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Workflow im Krankenhausinformationssystem (01.05.2021) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten VA II.4.1-1 Reparaturaufträge, VA II.4.1-2 Wartungsmanagement (04.03.2019) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM18 |
Entlassungsmanagement VA III.1.2.4-1 Entlassung (06.09.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Hygienemaßnahmen, Suizidvermeidung, Personennotrufanlage, Medikation - Minimierung von Verwechslungsrisiken Medikation - Verbesserung der Dokumentationsqualität, Umgang mit aggressiven Patienten (PART-Schulungen)
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 20.05.2021 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: