Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Prof. Dr. Klaus Kabino
Geschäftsführung
Urbacher Weg 19
51149 Köln
Tel.:
02203
-566-1101
Mail:
ed.zrophk@regres.i
Treffen: Qualitätsmanagementbeauftragte (wöchentlich); Treffen: Qualitätsmanagementbeauftragte & Geschäftsführung (monatlich); Treffen: Qualitätsmanagementbeauftragte & Betriebsleitung (4x pro Jahr); Qualitätskonferenz: Qualitätsmanagementbeauftragte, Betriebsleitung, Führungskräfte (2x pro Jahr)
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Risikomanagement
Klaus Kabino
Geschäftsführung
Urbacher Weg 19
51149 Köln
Tel.:
02203
-566-1101
Mail:
ed.zrophk@regres.i
Ärztlicher Dienst/ Pflege- und Funktionsdienst/ Qualitätsmanagement
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Klinisches Risikomanagement (17.03.2021) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Verfahrensanweisung Klinisches Notfallmanagement (05.01.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Stufenkonzept zur postoperativen Schmerztherapie; Stufenkonzept zur akuten Schmerztherapie (01.04.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Pflegestandard Sturzprophylaxe (09.02.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Pflegestandard Dekubitusprophylaxe (03.08.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Pflegestandard Freiheitsentziehende Maßnahmen (27.02.2020) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Verfahrensanweisung Anwenden und Betreiben von Medizinprodukten (15.11.2021) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Checkliste ZOP / Checkliste HKL / Patientenidentifikationsarmbänder (08.10.2021) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Verfahrensanweisung Überwachung im Aufwachraum (20.10.2021) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Verfahrensanweisung Entlassmanagement (21.10.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Erstellung von Verfahrensanweisungen und Standards, Optimierung von Prozessen und Strukturen, Mitarbeiterschulungen
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 25.02.2021 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |