Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Achim Klemm
Leitung Qualitätsmanagement
Neuhöfer Straße 23
21107 Hamburg
Tel.:
040
-181886-2297
Mail:
moc.soipelksa@mmelk.ca
Klinikleitung, Qualitätsmanagement, Pflegedirektion, Chefärzte
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Rudolf Töpper
Ärztlicher Direktor, Chefarzt der Neurologie
21041 Hamburg
Tel.:
040
-181886-2552
Fax: 040-181876-3092
Mail:
moc.soipelksa@reppeot.r
Klinikleitung, Qualitätsmanagement, Pflegedirektion, Chefärzte
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Konzept Klinisches Risikomanagement (15.01.2021) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Verfahrensanweisung (19.06.2020) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Verfahrensanweisung (10.08.2020) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Verfahrensanweisung (18.05.2020) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Verfahrensanweisung (03.06.2019) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Verfahrensanweisung (21.07.2021) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Verfahrensanweisung (29.09.2019) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Verfahrensanweisung (21.08.2020) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Verfahrensanweisung (21.08.2020) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Verfahrensanweisung (24.02.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Überwachungsbogen (21.08.2020) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Verfahrensanweisung (11.06.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Sicherheitschecklisten, Austausch von risikoträchtigen Materialien, Verbesserungen Kommunikation und Prozesse
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 13.05.2020 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |
|
| EF14 |
CIRS Health Care |