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St. Josef-Hospital

St. Josef-Hospital
St. Josef-Hospital

Gudrunstraße 56
44791 Bochum

Tel.: 0234-509-0
Mail: ed.muhcob-mukinilk@ofni

http://www.klinikum-bochum.de
  • Anzahl Betten: 645
  • Anzahl der Fachabteilungen: 15
  • Vollstationäre Fallzahl: 29.819
  • Ambulante Fallzahl: 168.019
  • Krankenhausträger: Katholisches Klinikum Bochum gGmbH
  • Art des Trägers: freigemeinnützig
  • Universitätsklinikum
  • Akademisches Lehrkrankenhaus
Externe vergleichende Qualitätssicherung
Weitere Informationen
  • Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht
    Keine Teilnahme
Diabetes mellitus Typ 1

Erbrachte Menge 16
Ausnahme? Keine Ausnahme
Erbrachte Menge 176
Ausnahme? Keine Ausnahme
Gesamtergebnis Prognosedarlegung: ja
Leistungsmenge Berichtsjahr: 176
Leistungsmenge Prognosejahr: 177
Prüfung Landesverbände? ja
Ausnahmetatbestand? ja
Ergebnis der Prüfung der Landesbehörden? ja
Übergangsregelung? nein
Gesamtergebnis Prognosedarlegung: ja
Leistungsmenge Berichtsjahr: 16
Leistungsmenge Prognosejahr: 15
Prüfung Landesverbände? ja
Ausnahmetatbestand? ja
Ergebnis der Prüfung der Landesbehörden? ja
Übergangsregelung? nein
Nr. Erläuterung
CQ01 Maßnahmen zur Qualitätssicherung für die stationäre Versorgung bei der Indikation Bauchaortenaneurysma
  • Klärender Dialog abgeschlossen: nein
  • Klärender Dialog nicht abgeschlossen: nein
  • Keine Teilnahme am klärenden Dialog: nein
  • Mitteilung über Nichterfüllung der pflegerischen Versorgung ist nicht erfolgt: nein
Anzahl Gruppe
205 Fachärztinnen und Fachärzte, psychologische Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten, die der Fortbildungspflicht* unterliegen
127 Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1, die einen Fünfjahreszeitraum der Fortbildung abgeschlossen haben und damit der Nachweispflicht unterliegen
127 Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweis gemäß § 3 der G-BA-Regelungen erbracht haben
* nach den „Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus“

Gemäß § 4 Absatz 2 der Qualitätsmanagement-Richtlinie haben Einrichtungen die Prävention von und Intervention bei Gewalt und Missbrauch als Teil des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements vorzusehen. Ziel ist es, Missbrauch und Gewalt insbesondere gegenüber vulnerablen Patientengruppen, wie beispielsweise Kindern und Jugendlichen oder hilfsbedürftigen Personen, vorzubeugen, zu erkennen, adäquat darauf zu reagieren und auch innerhalb der Einrichtung zu verhindern. Das jeweilige Vorgehen wird an Einrichtungsgröße, Leistungsspektrum und den Patientinnen und Patienten ausgerichtet, um so passgenaue Lösungen zur Sensibilisierung der Teams sowie weitere geeignete vorbeugende und intervenierende Maßnahmen festzulegen. Dies können u. a. Informationsmaterialien, Kontaktadressen, Schulungen/Fortbildungen, Verhaltenskodizes, Handlungsempfehlungen/Interventionspläne oder umfassende Schutzkonzepte sein.

  • Liegt ein Schutzkonzept vor? Ja
  • Maßnahmen
    • Prävention
      • Hinweis zur Maßnahme

        Bei der Entwicklung des ISK war eine interdisziplinäre und interprofessionelle AG aktiv, bei der z. B. die Kinderklinik eine übergeordnete Rolle gespielt hat.

    • Intervention
    • Aufarbeitung
  • Bei der Entwicklung des ISK war eine interdisziplinäre und interprofessionelle AG aktiv, bei der z. B. die Kinderklinik eine übergeordnete Rolle gespielt hat.
Gemäß § 4 Absatz 2 in Verbindung mit Teil B Abschnitt I § 1 der Qualitätsmanagement-Richtlinie haben sich Einrichtungen, die Kinder und Jugendliche versorgen, gezielt mit der Prävention von und Intervention bei (sexueller) Gewalt und Missbrauch bei Kindern und Jugendlichen zu befassen (Risiko- und Gefährdungsanalyse) und – der Größe und Organisationsform der Einrichtung entsprechend – konkrete Schritte und Maßnahmen abzuleiten (Schutzkonzept). In diesem Abschnitt geben Krankenhäuser, die Kinder und Jugendliche versorgen, an, ob sie gemäß § 4 Absatz 2 in Verbindung mit Teil B Abschnitt I § 1 der Qualitätsmanagement-Richtlinie ein Schutzkonzept gegen (sexuelle) Gewalt bei Kindern und Jugendlichen aufweisen.
  • Arzneimittelkommission

Managementhandbuch

31.05.2022

  • Bereitstellung einer geeigneten Infrastruktur zur Sicherstellung einer fehlerfreien Zubereitung
  • Zubereitung durch pharmazeutisches Personal
  • Anwendung von gebrauchsfertigen Arzneimitteln bzw. Zubereitungen
  • Bestellung der Arzneimittel über ein Online-Bestellsystem. Bestellung zum Teil nur mit Patientenbezug möglich. Bestellung patientenindividueller Zytostatikazubereitungen über ein Online-Arztmodul
  • Spezielle AMTS-Visiten (z. B. pharmazeutische Visiten, antibiotic stewardship, Ernährung)
  • Abgabe von oralen Zytostatika nur patientenbezogen. Abgabe von oralen und s.c. MTX nur patientenbezogen für einen Applikationstag
  • Aushändigung von arzneimittelbezogenen Informationen für die Weiterbehandlung und Anschlussversorgung der Patientin oder des Patienten im Rahmen eines (ggf. vorläufigen) Entlassbriefs
  • Aushändigung des Medikationsplans
  • bei Bedarf Arzneimittel-Mitgabe oder Ausstellung von Entlassrezepten
Die Instrumente und Maßnahmen zur Förderung der Arzneimitteltherapiesicherheit werden mit Fokus auf den typischen Ablauf des Medikationsprozesses bei der stationären Patientenversorgung dargestellt. Eine Besonderheit des Medikationsprozesses im stationären Umfeld stellt das Überleitungsmanagement bei Aufnahme und Entlassung dar. Die im Folgenden gelisteten Instrumente und Maßnahmen adressieren Strukturelemente, z.B. besondere EDV-Ausstattung und Arbeitsmaterialien, sowie Prozessaspekte, wie Arbeitsbeschreibungen für besonders risikobehaftete Prozessschritte bzw. Konzepte zur Sicherung typischer Risikosituationen. Zusätzlich können bewährte Maßnahmen zur Vermeidung von bzw. zum Lernen aus Medikationsfehlern angegeben werden. Das Krankenhaus stellt hier dar, mit welchen Aspekten es sich bereits auseinandergesetzt bzw. welche Maßnahmen es konkret umgesetzt hat. Die folgenden Aspekte können, gegebenenfalls unter Verwendung von Freitextfeldern, dargestellt werden:
- Aufnahme ins Krankenhaus, inklusive Anamnese
; Dargestellt werden können Instrumente und Maßnahmen zur Ermittlung der bisherigen Medikation (Arzneimittelanamnese), der anschließenden klinischen Bewertung und der Umstellung auf die im Krankenhaus verfügbare Medikation (Hausliste), sowie zur Dokumentation, sowohl der ursprünglichen Medikation der Patientin oder des Patienten als auch der für die Krankenhausbehandlung angepassten Medikation.
- Medikationsprozess im Krankenhaus
Im vorliegenden Rahmen wird beispielhaft von folgenden Teilprozessen ausgegangen: Arzneimittelanamnese – Verordnung – Patienteninformation – Arzneimittelabgabe – Arzneimittelanwendung – Dokumentation – Therapieüberwachung – Ergebnisbewertung. Dargestellt werden können hierzu Instrumente und Maßnahmen zur sicheren Arzneimittelverordnung, z. B. bezüglich Leserlichkeit, Eindeutigkeit und Vollständigkeit der Dokumentation, aber auch bezüglich Anwendungsgebiet, Wirksamkeit, Nutzen-Risiko-Verhältnis, Verträglichkeit (inklusive potentieller Kontraindikationen, Wechselwirkungen u. Ä.) und Ressourcenabwägungen. Außerdem können Angaben zur Unterstützung einer zuverlässigen Arzneimittelbestellung, -abgabe und -anwendung bzw. -verabreichung gemacht werden.
- Entlassung
Dargestellt werden können insbesondere die Maßnahmen der Krankenhäuser, die sicherstellen, dass eine strukturierte und sichere Weitergabe von Informationen zur Arzneimitteltherapie an weiterbehandelnde Ärztinnen und Ärzte sowie die angemessene Ausstattung der Patientinnen und Patienten mit Arzneimittelinformationen, Medikationsplan und Medikamenten bzw. Arzneimittelverordnungen erfolgt.
AMTS ist die Gesamtheit der Maßnahmen zur Gewährleistung eines optimalen Medikationsprozesses mit dem Ziel, Medikationsfehler und damit vermeidbare Risiken für Patientinnen und Patienten bei der Arzneimitteltherapie zu verringern. Eine Voraussetzung für die erfolgreiche Umsetzung dieser Maßnahmen ist, dass AMTS als integraler Bestandteil der täglichen Routine in einem interdisziplinären und multiprofessionellen Ansatz gelebt wird.
Tätigkeit
Erläuterung

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Erläuterung

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Ausbildung in anderen Heilberufen
Kommentar

Kommentar

Kommentar

Kommentar

Kommentar

Kommentar

Kommentar

Anita Loest

Patientenfürsprecherin

Gudrunstraße 56
44791 Bochum

Tel.: 0234 -509-3752
Mail: ed.muhcob-mukinilk@tseol.atina

Heinz Loest

Patiententfürsprecher

Gudrunstraße 56
44791 Bochum

Tel.: 0234 -509-8682
Mail: ed.muhcob-mukinilk@tseol.znieh

Yelda Dalyanoglu

Beschwerdemanagement

Gudrunstraße 56
44791 Bochum

Tel.: 0234 -509-0
Mail: ed.muhcob-mukinilk@edrewhcseb

Heike Fabian

Qualitätsmanagementbeauftragte

Gudrunstraße 56
44791 Bochum

Tel.: 0234 -509-0
Mail: ed.muhcob-mukinilk@edrewhcseb

Dr. Andreas Hellwig

Geschäftsbereichsleiter Medizinmanagement

Gudrunstraße 56
44791 Bochum

Tel.: 0234 -509-8899
Mail: ed.oblkk@mq

Prof. Dr. Eggert Stockfleth

Ärztlicher Direktor

Gudrunstraße 56
44791 Bochum

Tel.: 0234 -509-3411
Mail: ed.oblkk@rotkeridrehciltzrea

Dr. Irmgard Plößl

Leiterin Zentralapotheke

Gudrunstraße 56
44791 Bochum

Tel.: 0234 -509-2727
Mail: ed.muhcob-mukinilk@lsseolp.dragmri

Dirk Häger

Leiter Sozialdienst

Gudrunstraße 56
44791 Bochum

Tel.: 0234 -509-2136
Mail: ed.muhcob-mukinilk@regeah.krid

Gudrunstraße 56
44791 Bochum

Tel.: 0234-509-0
Mail: ed.muhcob-mukinilk@ofni

Sabine Kesting

Pflegedirektorin

Gudrunstraße 56
44791 Bochum

Tel.: 0234 -509-2125
Mail: ed.oblkk@gnitsek.enibas

Dr. Christian Raible

Kaufmännischer Geschäftsführer

Gudrunstraße 56
44791 Bochum

Tel.: 0234 -509-3700
Mail: ed.oblkk@elbiar.naitsirhc

Dr. Christian Raible

Kaufmännischer Geschäftsführer

Gudrunstraße 56
44791 Bochum

Tel.: 0234 -509-3700
Mail: ed.oblkk@elbiar.naitsirhc

Prof. Dr. Christoph Hanefeld

Medizinischer Geschäftsführer

Gudrunstraße 56
44791 Bochum

Tel.: 0234 -509-8251
Mail: ed.oblkk@dlefenah.hpotsirhc

Nein

IK: 260590071

Standortnummer: 772744000

Alte Standortnummer: 772744000

  • http://www.bigest.de Das BIGEST gehört einem der größten Ausbildungsbetriebe im Ruhrgebiet an. Jedes Jahr bereiten wir Hunderte junge Menschen auf ihre Arbeit im Gesundheitswesen vor.
  • http://www.ruhrsportreha.de Die Profis für Therapie und Training. Wir kümmern uns um die Wiederherstellung, den Erhalt und den Ausbau Ihrer körperlichen Leistungsfähigkeit.
Krankenhaus-Porträt zum Download