Gesamtergebnis Prognosedarlegung:	nein
Leistungsmenge Berichtsjahr:	1
Leistungsmenge Prognosejahr:	1
Prüfung Landesverbände?	nein
Ausnahmetatbestand?	nein
Ergebnis der Prüfung der Landesbehörden?	nein
Übergangsregelung?	nein

Umsetzung von Beschlüssen des G-BA zur Qualitätssicherung
Keine Teilnahme

Erfüllung Personalvorgaben

Klärender Dialog abgeschlossen: nein
Klärender Dialog nicht abgeschlossen: nein
Keine Teilnahme am klärenden Dialog: nein
Mitteilung über Nichterfüllung der pflegerischen Versorgung ist nicht erfolgt: nein

Umsetzung Fortbildung
nach § 136b Absatz 1 Satz 1 Nummer 1 SGB V

Anzahl	Gruppe
54	Fachärztinnen und Fachärzte, psychologische Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten, die der Fortbildungspflicht* unterliegen
44	Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1, die einen Fünfjahreszeitraum der Fortbildung abgeschlossen haben und damit der Nachweispflicht unterliegen
39	Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweis gemäß § 3 der G-BA-Regelungen erbracht haben

* nach den „Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus“

Allgemeine Informationen

Schutzkonzept gegen (sexuelle) Gewalt bei Kindern und Jugendlichen

Hinweise zu Prävention und Intervention bei Gewalt und Missbrauch

Gemäß § 4 Absatz 2 der Qualitätsmanagement-Richtlinie haben Einrichtungen die Prävention von und Intervention bei Gewalt und Missbrauch als Teil des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements vorzusehen. Ziel ist es, Missbrauch und Gewalt insbesondere gegenüber vulnerablen Patientengruppen, wie beispielsweise Kindern und Jugendlichen oder hilfsbedürftigen Personen, vorzubeugen, zu erkennen, adäquat darauf zu reagieren und auch innerhalb der Einrichtung zu verhindern. Das jeweilige Vorgehen wird an Einrichtungsgröße, Leistungsspektrum und den Patientinnen und Patienten ausgerichtet, um so passgenaue Lösungen zur Sensibilisierung der Teams sowie weitere geeignete vorbeugende und intervenierende Maßnahmen festzulegen. Dies können u. a. Informationsmaterialien, Kontaktadressen, Schulungen/Fortbildungen, Verhaltenskodizes, Handlungsempfehlungen/Interventionspläne oder umfassende Schutzkonzepte sein.

Liegt ein Schutzkonzept vor? Ja
Maßnahmen
- Prävention
  
  Informationsgewinnung zur Thematik
  
  Fortbildung der Mitarbeiter/-innen
  
  Aufklärung
  Verhaltenskodex mit Regeln zum achtsamen Umgang mit Kindern und Jugendlichen
  Letzte Überprüfung der Maßnahme
  08.11.2022 15:35:37
  Altersangemessene Beschwerdemöglichkeiten
  
  Spezielle Vorgaben zur Personenauswahl
- Intervention
  Interventionsplan - Verbindliches Verfahren zum Vorgehen in Kinderschutzfällen und insbesondere beim Verdacht auf (sexuelle) Gewalt
  Letzte Überprüfung der Maßnahme
  17.01.2023 15:35:37
- Aufarbeitung
  Handlungsempfehlungen zum Umgang/zur Aufarbeitung aufgetretener Fälle
  Letzte Überprüfung der Maßnahme
  17.01.2023 15:35:37

Das Konzept wurde für alle GFO-Einrichtungen erstellt. Jede Einrichtung hat eine Präventionsfachkraft benannt.

Kommentar zum Schutzkonzept

Gemäß § 4 Absatz 2 in Verbindung mit Teil B Abschnitt I § 1 der Qualitätsmanagement-Richtlinie haben sich Einrichtungen, die Kinder und Jugendliche versorgen, gezielt mit der Prävention von und Intervention bei (sexueller) Gewalt und Missbrauch bei Kindern und Jugendlichen zu befassen (Risiko- und Gefährdungsanalyse) und – der Größe und Organisationsform der Einrichtung entsprechend – konkrete Schritte und Maßnahmen abzuleiten (Schutzkonzept). In diesem Abschnitt geben Krankenhäuser, die Kinder und Jugendliche versorgen, an, ob sie gemäß § 4 Absatz 2 in Verbindung mit Teil B Abschnitt I § 1 der Qualitätsmanagement-Richtlinie ein Schutzkonzept gegen (sexuelle) Gewalt bei Kindern und Jugendlichen aufweisen.

Arzneimitteltherapiesicherheit

Lenkungsgremium

Arzneimittelkommission

Verwendung standardisierter Bögen für die Arzneimittel-Anamnese

Organisationshandbuch der GFO Kliniken Südwestfalen

21.02.2023

Elektronische Unterstützung des Aufnahme- und Anamnese-Prozesses (z. B. Einlesen von Patientenstammdaten oder Medikationsplan, Nutzung einer Arzneimittelwissensdatenbank, Eingabemaske für Arzneimittel oder Anamneseinformationen)

Prozessbeschreibung für einen optimalen Medikationsprozess (z. B. Arzneimittelanamnese – Verordnung – Patienteninformation – Arzneimittelabgabe –Arzneimittelanwendung – Dokumentation – Therapieüberwachung – Ergebnisbewertung)

Organisationshandbuch der GFO Kliniken Südwestfalen

21.02.2023

Bereitstellung eines oder mehrerer elektronischer Arzneimittelinformationssysteme (z. B. Lauer-Taxe®, ifap klinikCenter®, Gelbe Liste®, Fachinfo-Service®)

Konzepte zur Sicherstellung einer fehlerfreien Zubereitung von Arzneimitteln

Bereitstellung einer geeigneten Infrastruktur zur Sicherstellung einer fehlerfreien Zubereitung
Zubereitung durch pharmazeutisches Personal
Anwendung von gebrauchsfertigen Arzneimitteln bzw. Zubereitungen

Elektronische Unterstützung der Versorgung von Patientinnen und Patienten mit Arzneimitteln

Vorhandensein von elektronischen Systemen zur Entscheidungsunterstützung (z.B. Meona®, Rpdoc®, AIDKlinik®, ID Medics® bzw. ID Diacos® Pharma)

Maßnahmen zur Minimierung von Medikationsfehlern

Spezielle AMTS-Visiten (z. B. pharmazeutische Visiten, antibiotic stewardship, Ernährung)
Teilnahme an einem einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystem (siehe Kapitel 12.2.3.2)
Fallbesprechungen

Maßnahmen zur Sicherstellung einer lückenlosen Arzneimitteltherapie nach Entlassung

Aushändigung von arzneimittelbezogenen Informationen für die Weiterbehandlung und Anschlussversorgung der Patientin oder des Patienten im Rahmen eines (ggf. vorläufigen) Entlassbriefs
Aushändigung des Medikationsplans
bei Bedarf Arzneimittel-Mitgabe oder Ausstellung von Entlassrezepten

Instrumente und Maßnahmen

Die Instrumente und Maßnahmen zur Förderung der Arzneimitteltherapiesicherheit werden mit Fokus auf den typischen Ablauf des Medikationsprozesses bei der stationären Patientenversorgung dargestellt. Eine Besonderheit des Medikationsprozesses im stationären Umfeld stellt das Überleitungsmanagement bei Aufnahme und Entlassung dar. Die im Folgenden gelisteten Instrumente und Maßnahmen adressieren Strukturelemente, z.B. besondere EDV-Ausstattung und Arbeitsmaterialien, sowie Prozessaspekte, wie Arbeitsbeschreibungen für besonders risikobehaftete Prozessschritte bzw. Konzepte zur Sicherung typischer Risikosituationen. Zusätzlich können bewährte Maßnahmen zur Vermeidung von bzw. zum Lernen aus Medikationsfehlern angegeben werden. Das Krankenhaus stellt hier dar, mit welchen Aspekten es sich bereits auseinandergesetzt bzw. welche Maßnahmen es konkret umgesetzt hat. Die folgenden Aspekte können, gegebenenfalls unter Verwendung von Freitextfeldern, dargestellt werden:
- Aufnahme ins Krankenhaus, inklusive Anamnese
; Dargestellt werden können Instrumente und Maßnahmen zur Ermittlung der bisherigen Medikation (Arzneimittelanamnese), der anschließenden klinischen Bewertung und der Umstellung auf die im Krankenhaus verfügbare Medikation (Hausliste), sowie zur Dokumentation, sowohl der ursprünglichen Medikation der Patientin oder des Patienten als auch der für die Krankenhausbehandlung angepassten Medikation.
- Medikationsprozess im Krankenhaus
Im vorliegenden Rahmen wird beispielhaft von folgenden Teilprozessen ausgegangen: Arzneimittelanamnese – Verordnung – Patienteninformation – Arzneimittelabgabe – Arzneimittelanwendung – Dokumentation – Therapieüberwachung – Ergebnisbewertung. Dargestellt werden können hierzu Instrumente und Maßnahmen zur sicheren Arzneimittelverordnung, z. B. bezüglich Leserlichkeit, Eindeutigkeit und Vollständigkeit der Dokumentation, aber auch bezüglich Anwendungsgebiet, Wirksamkeit, Nutzen-Risiko-Verhältnis, Verträglichkeit (inklusive potentieller Kontraindikationen, Wechselwirkungen u. Ä.) und Ressourcenabwägungen. Außerdem können Angaben zur Unterstützung einer zuverlässigen Arzneimittelbestellung, -abgabe und -anwendung bzw. -verabreichung gemacht werden.
- Entlassung
Dargestellt werden können insbesondere die Maßnahmen der Krankenhäuser, die sicherstellen, dass eine strukturierte und sichere Weitergabe von Informationen zur Arzneimitteltherapie an weiterbehandelnde Ärztinnen und Ärzte sowie die angemessene Ausstattung der Patientinnen und Patienten mit Arzneimittelinformationen, Medikationsplan und Medikamenten bzw. Arzneimittelverordnungen erfolgt.

AMTS ist die Gesamtheit der Maßnahmen zur Gewährleistung eines optimalen Medikationsprozesses mit dem Ziel, Medikationsfehler und damit vermeidbare Risiken für Patientinnen und Patienten bei der Arzneimitteltherapie zu verringern. Eine Voraussetzung für die erfolgreiche Umsetzung dieser Maßnahmen ist, dass AMTS als integraler Bestandteil der täglichen Routine in einem interdisziplinären und multiprofessionellen Ansatz gelebt wird.

Besondere apparative Ausstattung

Forschung & Lehre

Tätigkeit

FL01 - Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten

Erläuterung

FL02 - Dozenturen / Lehrbeauftragungen an Fachhochschulen

Erläuterung

FL03 - Studierendenausbildung (Famulatur / Praktisches Jahr)

Erläuterung

Ausbildung

Ausbildung in anderen Heilberufen

HB07 - Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA)

Kommentar

HB01 - Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin

Kommentar

HB05 - Medizinisch-technischer-Radiologieassistent und Medizinisch-technische-Radiologieassistentin (MTRA)

Kommentar

HB18 - Notfallsanitäterinnen und –sanitäter (Ausbildungsdauer 3 Jahre)

Kommentar

HB19 - Pflegefachfrauen und Pflegefachmänner

Kommentar

HB17 - Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferin

Kommentar

HB03 - Krankengymnast und Krankengymnastin / Physiotherapeut und Physiotherapeutin

Kommentar

HB21 - Altenpflegerin, Altenpfleger

Kommentar

Personal des Krankenhauses
Pharmazeutisches Personal
- Anzahl Apotheker/-innen: 4
- Weiteres Personal: 9
- Pflegepersonalregelung

Service-Ansprechpartner/-innen

Patientenfürsprecher/-in

Werner Schrage

Patientenfürsprecher

Hospitalweg 6
57462 Olpe

Tel.: 0162 -6211386-
Mail: ed.tfahcslleseglatipsoh@ofni

Lob- und Beschwerdemanagement

Verena Schlösser

Verwaltung Recht & Datenschutz

Hospitalweg 6
57462 Olpe

Tel.: 02761 -85-2559
Mail: ed.tfahcslleseglatipsoh@gnudlemkceur

Verena Schlösser

Verwaltung Recht & Datenschutz

Hospitalweg 6
57462 Olpe

Tel.: 02761 -85-2559
Mail: ed.tfahcslleseglatipsoh@gnudlemkceur

Qualitätsmanagement

Dorothee Hardenbicker

Qualitätsmanagementbeauftragte

Hospitalweg 6
57462 Olpe

Tel.: 02761 -85-2158
Mail: ed.enilno-ofg@rekcibnedrah.eehtorod

Dorothee Hardenbicker

Qualitätsmanagementbeauftragte

Hospitalweg 6
57462 Olpe

Tel.: 02761 -85-2158
Mail: ed.enilno-ofg@rekcibnedrah.eehtorod

Hygienebeauftragte/r

Dr. med. Christine Menges

Ärztliche Direktorin/ Chefärztin der Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik

Hospitalweg 6
57462 Olpe

Tel.: 02761 -85-2864
Mail: ed.tfahcslleseglatipsoh@segnem.c

Beauftragte/r für Arzneimitteltherapiesicherheit

Dr. Miriam Bredebach

Leitung Apotheke; Fachapothekerin für Klinische Pharmazie

Hospitalweg 6
57462 Olpe

Tel.: 02761 -85-2059
Mail: ed.tfahcslleseglatipsoh@hcabederb.m

Barrierefreiheitbeauftragte/r

Ilja Pfaff

Bereichsleitung Pflege

Hospitalweg 6
57462 Olpe

Tel.: 02723 -606-3001
Mail: ed.tfahcslleseglatipsoh@ffafp.i

Ilja Pfaff

Bereichsleitung Pflege

Hospitalweg 6
57462 Olpe

Tel.: 02723 -606-3001
Mail: ed.tfahcslleseglatipsoh@ffafp.i

Unternehmen

Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses

Hospitalweg 6
57462 Olpe

Tel.: 02761-85-0
Fax: 02761-85-2800
Mail: ed.tfahcslleseglatipsoh@ofni

Pflegedienstleitung

Sladjana Blagojevic

Stellv. Pflegedirektion

Hospitalweg 6
57462 Olpe

Tel.: 02761 -85-2975
Mail: ed.tfhacslleseglatipsoh@civejogalb.s

Tobias Quast

Pflegedirektion

Hospitalweg 6
57462 Olpe

Tel.: 02761 -85-2720
Mail: ed.tfahcslleseglatipsoh@tsauq.t

Sladjana Blagojevic

Stellv. Pflegedirektion

Hospitalweg 6
57462 Olpe

Tel.: 02761 -85-2975
Mail: ed.tfhacslleseglatipsoh@civejogalb.s

Verwaltungsleitung

Dr. med. Gereon Blum

Geschäftsführung

Hospitalweg 6
57462 Olpe

Tel.: 02761 -85-2366
Mail: ed.tfahcslleseglatipsoh@fg

Jörg Roosen

Kaufmännische Direktion (ab01.10.2023)

Hospitalweg 6
57462 Olpe

Tel.: 02761 -85-2366
Mail: ed.tfahcslleseglatipsoh@fg

Helmut Hesse

Verwaltungsleitung (bis 31.03.2022)

Hospitalweg 6
57462 Olpe

Tel.: 02761 -85-2657
Mail: ed.tfahcslleseglatipsoh@esseh.h

Dr. med. Gereon Blum

Geschäftsführung

Hospitalweg 6
57462 Olpe

Tel.: 02761 -85-2366
Mail: ed.tfahcslleseglatipsoh@fg

Jörg Roosen

Kaufmännische Direktion (ab01.10.2023)

Hospitalweg 6
57462 Olpe

Tel.: 02761 -85-2366
Mail: ed.tfahcslleseglatipsoh@fg

In der Krankenhausleitung für den Qualitätsbericht verantwortlich

Dr. med. Gereon Blum

Geschäftsführung

Hospitalweg 6
57462 Olpe

Tel.: 02761 -85-2366
Mail: ed.tfahcslleseglatipsoh@fg

Ärztliche Leitung

Dr.med. Christine Menges

ärztliche Direktion (bis 28.02.2022)

Hospitalweg 6
57462 Olpe

Tel.: 02761 -85-2685
Mail: ed.latipsoh-sunitram@segnem.c

PD Dr. med. Frank van Buuren

ärztliche Direktion (ab 01.03.2022)

Hospitalweg 6
57462 Olpe

Tel.: 02761 -85-2282
Mail: ed.tfahcslleseglatipsoh@neruubnav.f

Dr. med. Christine Menges

stellv. ärztliche Direktion SMH (ab 01.03.2022)

Hospitalweg 6
57462 Olpe

Tel.: 02761 -85-2685
Mail: ed.latipsoh-sunitram@segnem.c

Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie?

Nein

IK-Nummer

IK: 260591107

Standortnummer

Standortnummer: 772205000

Alte Standortnummer: 772205000

Krankenhaus-Porträt zum Download