Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Shirley Rasche

Qualitäts- und Risikomanagement

Bürkle-de-la-Camp-Platz 1
44789 Bochum

Tel.: 0234 -302-6118
Mail: ed.liehsnnamgreb@ehcsar.yelrihs

Geschäftsführung/ Verwaltungsdirektorin, Pflegedirektion, Ärztliche Direktion, Leiter Medizinmanagement , Qualitäts- und Risikomanagement

Tagungsfrequenz: jährlich

Risikomanagement

Shirley Rasche

Qualitäts- und Risikomanagement


44702 Bochum

Tel.: 0234 -302-6118
Mail: ed.liehsnnamgreb@ehcsar.yelrihs

Geschäftsführung/ Verwaltungsdirektorin, Pflegedirektion, Ärztliche Direktion, Leiter Medizinmanagement , Qualitäts- und Risikomanagement

Tagungsfrequenz: jährlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Jahres CIRS-Auswertung (02.10.2023)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Notfallmanagement (02.10.2023)

RM05

Schmerzmanagement

Handbuch Akutschmerztherapie (02.10.2023)

RM06

Sturzprophylaxe

klinikbezogene Umsetzung des Expertenstandards Sturzprophylaxe (02.10.2023)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

klinikinterne Umsetzung des Expertenstandards Dekubitusprophylaxe (02.10.2023)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Erstellung VA freiheitsentziehende Maßnahmen (02.10.2023)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Ausfallkonzepte (02.10.2023)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Qualitätszirkel
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Jahres CIRS-Auswertung (02.10.2023)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

OP-Sicherheitscheckliste (02.10.2023)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

OP-Sicherheitscheckliste (02.10.2023)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

OP-Sicherheitscheckliste (02.10.2023)

RM18

Entlassungsmanagement

VA Entlassmanagement (02.10.2023)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Maßnahmen

Bereichs- sowie prozessorientierte Risikoanalysen Checkliste „Klinisches Risikomanagement und Patientensicherheit Crew Ressource Management / Simulationen Handlungsempfehlungen M&M-Konferenzen Fallanalysen Beschwerdemanagement Critical Incident Reporting System

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 01.12.2006

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt bei Bedarf

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Nr. Erläuterung
EF01

CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)

EF02

CIRS Berlin (Ärztekammer Berlin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)

EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)

EF06

CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)