Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Sandra Hänsel
QM- Beauftragte
Lindenlohe 18
92421 Schwandorf
Tel.:
09431
-888-162
Mail:
moc.soipelksa@lesneah.s
Jour Fixe QM: Teilnehmer:innen sind Geschäftsführung & QM-Beauftragte; Leitungsrunde QM: Teilnehmer:innen sind Geschäftsführung, Ärztlicher Direktor, PDL & QM-Beauftragte, weitere Teilnehmer:innen können nach Bedarf dazu eingeladen werden. Die Sitzungen werden protokolliert.
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Sandra Hänsel
QM- Beauftragte
Lindenlohe 18
92421 Schwandorf
Tel.:
09431
-888-162
Fax: 09431-888555-162
Mail:
moc.soipelksa@lesneah.s
Jour Fixe QM: Teilnehmer:innen sind Geschäftsführung & QM-Beauftragte; Leitungsrunde QM: Teilnehmer:innen sind Geschäftsführung, Ärztlicher Direktor, PDL & QM-Beauftragte, weitere Teilnehmer:innen können nach Bedarf dazu eingeladen werden. Die Sitzungen werden protokolliert.
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Konzepte, Verfahrensanweisungen etc. werden alle i. R. der Dokumentenlenkung gelenkt (31.12.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Konzepte, Verfahrensanweisungen etc. werden alle i. R. der Dokumentenlenkung gelenkt (31.12.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Konzepte, Verfahrensanweisungen etc. werden alle i. R. der Dokumentenlenkung gelenkt (31.12.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Konzepte, Verfahrensanweisungen etc. werden alle i. R. der Dokumentenlenkung gelenkt (31.12.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Konzepte, Verfahrensanweisungen etc. werden alle i. R. der Dokumentenlenkung gelenkt (31.12.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Konzepte, Verfahrensanweisungen etc. werden alle i. R. der Dokumentenlenkung gelenkt (31.12.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Konzepte, Verfahrensanweisungen etc. werden alle i. R. der Dokumentenlenkung gelenkt (31.12.2022) |
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Konzepte, Verfahrensanweisungen etc. werden alle i. R. der Dokumentenlenkung gelenkt (31.12.2022) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Konzepte, Verfahrensanweisungen etc. werden alle i. R. der Dokumentenlenkung gelenkt (31.12.2022) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Konzepte, Verfahrensanweisungen etc. werden alle i. R. der Dokumentenlenkung gelenkt (31.12.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Konzepte, Verfahrensanweisungen etc. werden alle i. R. der Dokumentenlenkung gelenkt (31.12.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Konzepte, Verfahrensanweisungen etc. werden alle i. R. der Dokumentenlenkung gelenkt (31.12.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Umsetzung der Empfehlungen des APS
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 31.12.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |
|
| EF14 |
CIRS Health Care |