Lisa Ellebracht
Leitung Qualitätsmanagement
Wichernstraße 8
48147 Münster
Tel.:
0251
-2706-30402
Mail:
ed.renaixela@thcarbelle.l
Kaufm. Direktor, Chefärzte, Pflegedirektion, Qualitätsmanagement
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Kaufm. Direktor, Chefärzte, Pflegedirektion, Qualitätsmanagement
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Nr. | Erläuterung |
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RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Bestandteil des QM-Handbuchs (15.10.2023) |
RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Bestandteil des QM-Handbuchs (15.10.2023) |
RM05 |
Schmerzmanagement Bestandteil des QM-Handbuchs (15.10.2023) |
RM06 |
Sturzprophylaxe Bestandteil des QM-Handbuchs (15.10.2023) |
RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Bestandteil des QM-Handbuchs (15.10.2023) |
RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Bestandteil des QM-Handbuchs (15.10.2023) |
RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Bestandteil des QM-Handbuchs (15.10.2023) |
RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Bestandteil des QM-Handbuchs (15.10.2023) |
RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Bestandteil des QM-Handbuchs (15.10.2023) |
RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Bestandteil des QM-Handbuchs (15.10.2023) |
RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Bestandteil des QM-Handbuchs (15.10.2023) |
RM18 |
Entlassungsmanagement Bestandteil des QM-Handbuchs (15.10.2023) |
Tagungsfrequenz: monatlich
Umfangreiche Maßnahmenpakete zur Implementierung von Präventionsmaßnahmen und Sicherheitsbarrieren.
Nr. | Erläuterung |
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IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 01.06.2023 |
IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsfrequenz: monatlich
Nr. | Erläuterung |
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EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |