Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Patrick Ruf
Leiter Qualitätsmanagement
Am Busdorf 2
33098 Paderborn
Tel.:
05251
-86-1416
Mail:
ed.znecniv@teatilauq
interdisziplinäre Arbeitsgruppe mit Leitungen aus allen relevanten Bereichen
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
interdisziplinäre Arbeitsgruppe mit Leitungen aus allen relevanten Bereichen
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor i.R. Gesamthauszertifizierung nach DIN EN ISO 9001:2015 (24.04.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement i.R. Gesamthauszertifizierung nach DIN EN ISO 9001:2015 (24.04.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement i.R. Gesamthauszertifizierung nach DIN EN ISO 9001:2015 (24.04.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe i.R. Gesamthauszertifizierung nach DIN EN ISO 9001:2015 (24.04.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) i.R. Gesamthauszertifizierung nach DIN EN ISO 9001:2015 (24.04.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen i.R. Gesamthauszertifizierung nach DIN EN ISO 9001:2015 (24.04.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten i.R. Gesamthauszertifizierung nach DIN EN ISO 9001:2015 (24.04.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust i.R. Gesamthauszertifizierung nach DIN EN ISO 9001:2015 (24.04.2022) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde i.R. Gesamthauszertifizierung nach DIN EN ISO 9001:2015 (24.04.2022) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen i.R. Gesamthauszertifizierung nach DIN EN ISO 9001:2015 (24.04.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung i.R. Gesamthauszertifizierung nach DIN EN ISO 9001:2015 (24.04.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement i.R. Gesamthauszertifizierung nach DIN EN ISO 9001:2015 (24.04.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
Patientenidentifikationsarmbänder, ALS-Schulungen, Simulationstraining, Regelmäßige Überarbeitung der OP-Checklisten, Aktionstag Saubere Hände, OP-Seitenmarkierung
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 09.01.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |