Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dr. Patrick Fränkel
Leiter Klinisches Qualitäts- und Risikomanagement
Pauwelsstr. 30
52074 Aachen
Tel.:
0241
-80-85792
Mail:
ed.nehcaaku@leknearfp
Ärztlicher Direktor Kaufmännischer Direktor Pflegedirektorin Vertreter der operativen und der konservativen Fächer Zentralbereich für Krankenhaushygiene und Infektiologie Stabsstelle Medizinisches Controlling Geschäftsbereich Recht Stabsstelle Klinisches Qualitäts- und Risikomanagement
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Risikomanagement
Patrick Fränkel
Leiter Klinisches Qualitäts- und Risikomanagement
Tel.:
0241
-80-85792
Fax: 0241-80-3385792
Mail:
ed.nehcaaku@leknearfp
Ärztlicher Direktor Kaufmännischer Direktor Pflegedirektorin Vertreter der operativen und der konservativen Fächer Zentralbereich für Krankenhaushygiene und Infektiologie Stabsstelle Medizinisches Controlling Geschäftsbereich Recht Stabsstelle Klinisches Qualitäts- und Risikomanagement
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Risikoinventur (31.12.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Notfallplan (01.05.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Interdisziplinärer Standard (23.11.2020) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Standard Sturzprophylaxe (DNQP) (13.07.2015) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Expertenstandard DNQP (31.01.2014) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Standard Patientenfixierung (31.10.2008) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Dienstanweisung über die Zuständigkeiten und Verantwortlichkeiten beim Betreiben und Anwenden von Medizinprodukten (25.04.2019) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust High 5s OP-Checkliste: Team Time out (15.03.2023) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde High 5s OP-Checkliste: Stationscheck vor OP (15.03.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen High 5s OP-Checkliste: Stationscheck vor OP (15.03.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung High 5s OP-Checkliste: Sign out (15.03.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Bereichsbezogene Standards (01.10.2017) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Maßnahmen
Es existiert ein hausweit verfügbares elektronisches Fehlermeldesystem. Vereinzelt werden papiergestützte Systeme eingesetzt.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 01.12.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |