Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dipl. Pflw. (FH) Anne Panzer
Allg. Qualitätsmanagement
Am Boltenhof 7
46325 Borken
Tel.:
02861
-97-1480
Mail:
ed.lmwk@reznap.enna
Mitglieder der KBL, MAV, QM und Vertreter aus den Abteilungen/ Funktionsbereichen
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Risikomanagement
Mitglieder der KBL, MAV, QM und Vertreter aus den Abteilungen/ Funktionsbereichen
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Teil der QM/RM Dokumentation (31.12.2021) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Teil der QM/RM Dokumentation (31.12.2021) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Teil der QM/RM Dokumentation (31.12.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Teil der QM/RM Dokumentation (31.12.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Teil der QM/RM Dokumentation (31.12.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Teil der QM/RM Dokumentation (31.12.2021) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Teil der QM/RM Dokumentation (31.12.2021) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Teil der QM/RM Dokumentation (31.12.2021) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Teil der QM/RM Dokumentation (31.12.2021) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Teil der QM/RM Dokumentation (31.12.2021) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Teil der QM/RM Dokumentation (31.12.2021) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Teil der QM/RM Dokumentation (31.12.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
- Anwendung Patientenidentifikationsarmband- OP- Sicherheitschecklisten- Vertiefung und Erweiterung Cirs- medical- Aufbau/ Ausbau Intranet- Maßnahmen zur Arzneimitteltherapiesicherheit- Risikoaudits Apotheke- Maßnahmenableitungen aus Befragungen- Auswertung ext. QS- Bögen- Bekanntmachung Quick Alert, Rufdienst in der Chirurgie
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 31.12.2021 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |
|
| EF01 |
CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |