Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Frau Andrea Tönges
Leitung Qualitäts- und Risikomanagement
Hecksbergstraße 23-27
35619 Braunfels
Tel.:
06441
-79-2038
Mail:
ed.nekinilk-llid-nhal@segneot.aerdna
Das Lenkungsgremium für das QM setzt sich zusammen aus: Geschäftsführung Ärztliche Direktoren Geschäftsbereich Pflege- und Patientenmanagement QM-RM
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Antje Markgraf
Risikomanagementbeauftragte
Tel.:
06441
-79-2009
Fax: 06441-79-2191
Mail:
ed.nekinilk-llid-nhal@fargkram.ejtna
Die Risikomanagementlenkungsgruppe setzt sich zusammen aus: Geschäftsführung Leiter Technische Dienste und Infrastruktur Ärztlicher Direktor Geschäftsbereich Pflege- und Patientenmanagement Rechtsabteilung Finanzen und Controlling Qualitätsmanagement
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor QM-RM bzw. Organisationshandbücher (15.01.2021) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement QM-RM bzw. Organisationshandbücher (30.04.2018) |
| RM05 |
Schmerzmanagement QM-RM bzw. Organisationshandbücher (15.01.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe QM-RM bzw. Organisationshandbücher (15.01.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) QM-RM bzw. Organisationshandbücher (15.01.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen QM-RM bzw. Organisationshandbücher (15.01.2021) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Dienstanweisung zum Umgang mit Medizinprodukten. (30.08.2021) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen QM-RM bzw. Organisationshandbücher (15.01.2021) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement QM-RM bzw. Organisationshandbücher (15.01.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Folgende Instrumente sind etabliert: geregeltes Fehlermeldesystem, Patientenidentifikationsarmbänder, Checkliste zur sicheren Durchführung von Endoskopien, Durchführung von internen und externen Risikoaudits und Umsetzung der sich daraus ergebenden Maßnahmen, Reanimationstrainings, M & M-Konferenzen, regelmäßige Auswertungen inkl. eines Benchmarks von Qualitätssicherungsdaten.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 27.05.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt jährlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt quartalsweise |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |
|
| EF14 |
CIRS Health Care |