Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dr. med. Andreas Sander
Medizinischer Geschäftsführer
Steinbrinkstraße 96a
46145 Oberhausen
Tel.:
0203
-508-1500
Mail:
ed.nlkve@fgm
- Geschäftsführung - Ärztliche Direktoren - Pflegedirektorin - Ltg. Personalabteilung - Ltg. Patientenmanagement - Ltg. Medizincontrolling - Mitarbeitervertretung - Qualitätsmanagementbeauftragter
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Andreas Sander
Medizinischer Geschäftsführer
Steinbrinkstr. 96
46145 Oberhausen
Tel.:
0203
-508-1500
Mail:
ed.nlkve@fgm
- Geschäftsführung - Ärztliche Direktoren - Pflegedirektorin - Ltg. Personalabteilung - Ltg. Patientenmanagement - Ltg. Medizincontrolling - Mitarbeitervertretung - Qualitätsmanagementbeauftragter
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Risikomatrix (25.06.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Diverse Dokumente im Bereich der Kliniken zum Umgang mit Med. Notfällen und Komplikationen (01.01.2019) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Expertenstandard Schmerzmanagement (01.10.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Sturzprophylaxe (01.10.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Expertenstandard Dekubitusprophylaxe (01.10.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Anordnung und Durchführung von Zwangsmaßnahmen (01.06.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Organisationshandbuch MPG EVKLN (01.08.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Diverse Dokumente zur Patientenaufklärung (01.06.2022) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde roXtra-ID: 9978 (01.04.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Einsatz von Patientenidentifikationsbändern (01.10.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Diverse Dokumente für die postoperative Versorgung vorhanden (01.08.2019) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Entlassmanagement (01.11.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
Etablierung eines CIRS-Systems Etablierung von Störmeldemodulen Veränderungen von klinischen Prozessabläufen Klinikumsweite Einführung von Patientenarmbändern
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 12.01.2018 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt halbjährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |