Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Sarah Lückenbach
Abteilungsleitung Organisation und Qualitätsmanagement
Am Hähnchen 36
53937 Schleiden
Tel.:
02443
-17-1044
Mail:
ed.mhkk@hcabnekceul.haras
Geschäftsführung, Kaufmännischer Direktor, Ärztliche Direktion, Pflegedirektion, Abteilungsleitung Organisation und Qualitätsmanagement, Abteilungsleitung Pflege
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Sarah Lückenbach
Abteilungsleitung Organisation und Qualitätsmanagement
53932 Schleiden
Tel.:
02443
-17-1044
Fax: 02443-17-1005
Mail:
ed.mhkk@hcabnekceul.haras
Geschäftsführung, Kaufmännischer Direktor, Ärztliche Direktion, Pflegedirektion, Abteilungsleitung Organisation und Qualitätsmanagement, Abteilungsleitung Pflege
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor QM-Handbuch/ Nexus Curator (15.05.2020) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Reanimation - Notfallalramierung (19.03.2020) |
| RM05 |
Schmerzmanagement QM-Handbuch/ Nexus Curator (15.05.2020) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe QM-Handbuch/ Nexus Curator (15.05.2020) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) QM-Handbuch/ Nexus Curator (15.05.2020) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen QM-Handbuch / Nexus Curator (15.05.2020) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten QM-Handbuch / Nexus Curator (15.05.2020) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust QM-Handbuch / Nexus Curator (15.05.2020) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde QM-Handbuch / Nexus Curator (15.05.2020) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen QM-Handbuch / Nexus Curator (21.05.2019) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung QM-Handbuch / Nexus Curator (15.05.2020) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement QM-Handbuch / Nexus Curator (21.05.2020) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Eine Fehlermeldung im CIRS-Meldewesen ist möglich. Die Meldung wird anonymisiert in einer Arbeitsgruppe bearbeitet und ggfs. Maßnahmen abgeleitet. Eine Rückmeldungen über Maßnahmen aus dem CIRS-Meldewesen kann erfolgen, wenn Kontaktdaten angegeben wurden.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 10.12.2018 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF01 |
CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |