Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
M.A. Kathrin Zeien
Leitung Qualitäts-, Beschwerde- und Risikomanagement
Schederweg 12
59872 Meschede
Tel.:
02932
-980-248070
Mail:
ed.dnalreuashcoh-mukinilk@neiez.k
M.A. Kathrin Zeien
Leitung Qualitäts-, Beschwerde- und Risikomanagement
Schederweg 12
59872 Meschede
Tel.:
02932
-980-248070
Mail:
ed.dnalreuashcoh-mukinilk@neiez.k
Standortleitungen Jure Fixe mit Leitung QM
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Risikomanagement
Kathrin Zeien
Leitung Qualitäts-, Beschwerde- und Risikomanagement
Tel.:
02932
-980-248070
Fax: 02932-980-738072
Mail:
ed.dnalreuashcoh-mukinilk@neiez.k
Kathrin Zeien
Leitung Qualitäts-, Beschwerde- und Risikomanagement
Tel.:
02932
-980-248070
Fax: 02932-980-738072
Mail:
ed.dnalreuashcoh-mukinilk@neiez.k
Institutsleitung Jure Fixe mit Leitung QM Bearbeitungsgruppe CIRS
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor VA_Risikorichtlinie Klinikum Hochsauerland (18.11.2021) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement VA_Alarmregelungen im NotfallmanagementSOP_Notfallkofferinhalte und Reanimationsrucksack (04.06.2021) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Klinikinterne Anpassung zum Expertenstandard Schmerz in der Pflege (10.05.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Klinikinterne Anpassung Expertenstandard Sturzprophylaxe (24.02.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Klinikinterne Anpassung Expertenstandard Dekubitusprophylaxe (10.05.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen VA_freiheitsentziehende MaßnahmenSOP_freiheitsentziehende Maßnahmen unter Betreuung (19.08.2021) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten VA_Meldung von Vorkommnissen im Umgang mit Medizinprodukten VA_Patienteneigene Medizinproduktenutzung (18.11.2019) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust VA_OP-Sicherheitscheckliste-Vorgehen und Bedeutung (24.08.2021) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen VA_Seitenmarkierung bei operativen und invasiven Maßnahmen (24.08.2021) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung VA_postoperative Patientenbetreuung im AufwachraumVA_postoperative symptomatische Therapien im Aufwachraum (24.08.2021) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement VA_Entlassmanagement (11.04.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Schulungen zu "Freiheitsentziehenden Maßnahmen" mit einem Richter des Amtsgerichtes, je für Ärzte und Pflege wurden durchgeführt
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 05.08.2021 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt halbjährlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |