Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Kerstin Fricke
Qualitätsmanagement/ Qualitätsmanagementbeauftragte
Gnarrenburger Straße 117
27432 Bremervörde
Tel.:
04761
-980-6204
Mail:
ed.demetso@ekcirF.nitsreK
Geschäftsführung, Kaufmännischer Leiter, Ärztlicher Direktor, Pflegedirektorin, Qualitätsmanagementbeauftragte
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Albers Michael
Sicherheits- und Risikomanager
Gnarrenburger Straße 117
27432 Bremervörde
Tel.:
04141
-97-1078
Fax: 04141-97-1084
Mail:
ed.nekinilkeble@srebla.leahcim
Geschäftsführung, Kaufmännischer Leiter, Ärztlicher Direktor, Pflegedirektorin, Qualitätsmanagementbeauftragte
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor QM-Handbuch (15.10.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Konzept strukturierte Notfallversorgung / Innerklinische Reanimation (01.06.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Schmerzstandard (02.02.2016) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Standard Sturzprophylaxe und Sturzerfassung (11.01.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Dekubitusprophylaxe (02.02.2016) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (02.02.2016) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust erfolgt im Rahmen der OP-Sicherheitscheckliste (24.01.2023) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Erfolgt im Rahmen der OP-Planung, OP-Sicherheitscheckliste (24.01.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen OP Sicherheitscheckliste / Patientenidentifikationsarmband (15.02.2021) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Postoperative Überwachung im Aufwachraum (02.02.2016) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (02.02.2016) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Mitglied im Aktionsbündnis Patientensicherheit Umsetzung der Handlungsempfehlungen des Aktionsbündnisses Patientensicherheit - Sichere Patientenidentifikation (OP-Checkliste, Team time out, Jeder Tupfer zählt) - CIRS Jährliche Pflichtfortbildungen für Ärzte und Pflegekräfte Vierteljährliche Risikobewertung und Berichterstellung CIRS: Analyse, Bewertung und Ableitung von Maßnahmen
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 03.06.2021 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt quartalsweise |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: halbjährlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |