Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Frau Anne Ehlert
QMB
Wöhrendamm 80
22927 Großhansdorf
Tel.:
04102
-601-1800
Mail:
ed.cinilcnegnul@trelhe.a
Medizinische Geschäftsführung, Kaufmännische Geschäftsführung, Pflegedienstleitung, Chefärzte, Betriebsratsvorsitzende/r, Qualitätsmanagement
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Anne Ehlert
QMB
Wöhrendamm 80
22927 Großhansdorf
Tel.:
04102
-601-1800
Fax: 04102-601-7001
Mail:
ed.cinilcnegnul@trelhe.a
Kaufmännische Geschäftsführung, Oberarzt Thoraxchirurgie, Stationsleitung Pneumologie, Stationsleitung Onkologie und Thoraxchirurgie, Referentin für Digitalisierungsprozesse/ Ambulanzmanagerin, Qualitätsmanagement, Leitung Finanz-und Rechnungswesen
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor QMH-Risikomanagement (25.06.2019) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Medizinische Notfallversorgung-"Herzalarm" (18.06.2021) |
| RM05 |
Schmerzmanagement PB Perioperative Schmerztherapie (19.09.2019) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Sturzprophylaxe (27.04.2020) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Dekubitusprophylaxe (01.12.2017) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Freiheitsbeschränkende/ -entziehende Maßnahmen (07.06.2021) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Vorkommnis melden (13.07.2020) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Patientensicherheit im OP (08.08.2023) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Patientensicherheit im OP (08.08.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Patientensicherheit im OP (02.03.2020) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Postoperative Patientenbetreuung (14.08.2018) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Dienstanweisung Entlass-und Überleitungsmanagement (10.12.2020) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Beispiele: Aussortierung einer Charge defekter FFP3-Masken, Aushändigung von med. Schutzmasken an die Patienten, Übernahme des digitalen Medikationsplans im Vier-Augen-Prinzip, Optimierung der Anlieferung von Medikamenten in der Endoskopie, Annahme und Applikation von Medikamenten in der Endoskopie im Vier-Augen-Prinzip, Team Time-Out in der Endoskopie, Supervision in der Endoskopie, kurzfristige Anpassung des Personalschlüssels auf der Coronastation, Infusionstherapieschulung
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 15.09.2015 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt halbjährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: