Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Nina Windeln
Qualitätsmanagementbeauftragte (QMB)
Lutherplatz 40
47805 Krefeld
Tel.:
02151
-32-1441
Mail:
ed.tiehdnuseg-soileh@nledniw.anin
Ärztlicher Direktor, Pflegedirektorin, Klinikgeschäftsführung, Qualitätsmanagement, klinisches Risikomanagement, Medizincontrolling
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Alexander Bufe
Direktor Med. Klinik I - Klinik für Kardiologie und Intensivmedizin/ Herzzentrum
Tel.:
02151
-32-4400
Fax: 02151-32-2074
Mail:
ed.tiehdnuseg-soileh@efub.rednaxela
Alexander Bufe
Direktor Med. Klinik I - Klinik für Kardiologie und Intensivmedizin/ Herzzentrum
Tel.:
02151
-32-4400
Fax: 02151-32-2074
Mail:
ed.tiehdnuseg-soileh@efub.rednaxela
Ärztlicher Direktor, Pflegedirektorin, Klinikgeschäftsführung, Qualitätsmanagement, klinisches Risikomanagement, Medizincontrolling
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM05 |
Schmerzmanagement Pflegerische Leitlinie Schmerzmanagement (01.01.2013) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Beschluss der FG Pflege Sturzprophylaxe (01.02.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Beschluss der FG Pflege Dekubitusprophylaxe (01.06.2017) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Freiheitsentziehende Maßnahme (08.02.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten IS-Notfallhandbuch (18.02.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Konzernregelung OP-Sicherheit (27.01.2022) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Konzernregelung OP-Sicherheit (27.01.2022) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Konzernregelung OP-Sicherheit (27.01.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung n.n. (30.11.1899) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Verlaufsdiagramm Entlassmanagement (26.07.2017) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
Jede Meldung wird von einem CIRS-Team, bestehend aus: Chefarzt Neurologie/Ärztlicher Direktor, 2 Betriebsratsmitglieder, Chefarzt Kardiologie, Leitenden Arzt Shuntchirurgie, Regionaljuristin erfasst und gemeinsam ausgewertet. Entscheidendes Ziel der internen Diskussion ist es, gemeinsam mit dem Bereich, in welchem der Beinahefehler aufgetreten ist, das kritische Ereignisse zu analysieren und mögliche Schäden durch vorsorgende Maßnahmen für die Zukunft zu verhindern.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 27.04.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |