Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Herr Andreas Reins
Qualitätsmanagement
Hamburger Straße 41
21465 Reinbek
Tel.:
040
-7280-5373
Mail:
ed.kebnier-suahneknark@snier.saerdna
Das Lenkungsgremium ist die Krankenhausleitung. Sie setzt sich zusammen aus dem Ärztlichen Direktor Prof. Dr. med. Stefan Jäckle, Stellvertretenden Ärztlichen Direktor Prof. Tim Strate, Pflegedirektor Nils-MIchael Wulf, Geschäftsführer Björn Pestinger und Qualitätsmanager Andreas Reins.
Tagungsfrequenz: jährlich
Risikomanagement
Andreas Reins
Qualitätsmanagement
Hamburger Straße 41
21465 Reinbek
Tel.:
040
-7280-5373
Fax: 040-7280-2777
Mail:
ed.kebnier-suahneknark@snier.saerdna
Das Lenkungsgremium ist die Krankenhausleitung. Sie setzt sich zusammen aus dem Ärztlichen Direktor Prof. Dr. med. Stefan Jäckle, Stellvertretenden Ärztlichen Direktor Prof. Tim Strate, Pflegedirektor Nils-MIchael Wulf, Geschäftsführer Björn Pestinger und Qualitätsmanager Andreas Reins.
Tagungsfrequenz: jährlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Übergreifende Qualitätsmanagementdokumentation (10.11.2017) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Übergreifende Qualitätsmanagementdokumentation (10.11.2017) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Übergreifende Qualitätsmanagementdokumentation (10.11.2017) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Übergreifende Qualitätsmanagementdokumentation (10.11.2017) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Übergreifende Qualitätsmanagementdokumentation (10.11.2017) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Übergreifende Qualitätsmanagementdokumentation (10.11.2017) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Übergreifende Qualitätsmanagementdokumentation (10.11.2017) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Übergreifende Qualitätsmanagementdokumentation (10.11.2017) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Übergreifende Qualitätsmanagementdokumentation (10.11.2017) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Übergreifende Qualitätsmanagementdokumentation (10.11.2017) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Übergreifende Qualitätsmanagementdokumentation (10.11.2017) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Patienteninformation zum Entlassungsmanagement (31.01.2020) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Die Themen „Klinisches Risikomanagement“ und „Patientensicherheit“ sind für den Elisabeth Vinzenz Verbund außerordentlich relevant. Bereits 2015 wurde auf der Grundlage einer konkreten Beschlusslage verbundweit ein einheitliches Risikomanagementsysteme etabliert. Das System ist in unserem Hause seit 2016 aktiv. Dazu gehörte neben einer Risikoanalyse in Form von Risikoaudits u.a. die Etablierung eines einheitlichen Fehlermeldesystems.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 01.07.2016 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |