Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Olaf Stender-Rohrbach
Leiter Referat Qualitäts- & klinisches Risikomanagement
Rintelner Straße 85
32657 Lemgo
Tel.:
05231
-725042-
Mail:
ed.eppil-mukinilk@ofni
Geschäftsführung, Referat Qualitäts- & klinisches Risikomanagement, Pflegedirektion, Medizin-Controlling, Personal-Controlling, Personalmanagement, Abteilungsleitungen
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Olaf Stender-Rohrbach
Leiter Referat Qualitäts- & klinisches Risikomanagement
Tel.:
05231
-725042-
Mail:
ed.eppil-mukinilk@ofni
Geschäftsführung, Referat Qualitäts- & klinisches Risikomanagement, Pflegedirektion, Medizin-Controlling, Personal-Controlling, Personalmanagement, Abteilungsleitungen
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Qualitäts- u. klinisches Risikomanagement Handbuch "Zentrale Prozesse" Version 20.0 (30.05.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Qualitäts- u. klinisches Risikomanagement Handbuch "Zentrale Prozesse" Version 20.0 (30.05.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Qualitäts- u. klinisches Risikomanagement Handbuch "Zentrale Prozesse" Version 20.0 (30.05.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Qualitäts- u. klinisches Risikomanagement Handbuch "Zentrale Prozesse" Version 20.0 (30.05.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Qualitäts- u. klinisches Risikomanagement Handbuch "Zentrale Prozesse" Version 20.0 (30.05.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen QM-VA_MP11_Freiheitsentziehende Maßnahmen (31.08.2021) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Qualitäts- u. klinisches Risikomanagement Handbuch "Zentrale Prozesse" Version 20.0 (30.05.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust QM_VA_MP14_Patientensicherheit u. OP-Checkliste, V. 3 (24.04.2019) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde QM_VA_MP14_Patientensicherheit u. OP-Checkliste (24.04.2019) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen QM_VA_MP13_Team-TimeOut u. ZählkontrollenQM_VA_MP14_PatientensicherheitQM_VA_MP16_Patienten-ID-Bänder (16.10.2019) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Qualitäts- u. klinisches Risikomanagement Handbuch "Zentrale Prozesse" Version 20.0 (30.05.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Qualitäts- u. klinisches Risikomanagement Handbuch "Zentrale Prozesse" Version 20.0 (30.05.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
z. B.: SOP zur Vermeidung von Seitenverwechselungen, Überarbeitung von OP-Checklisten, Patientenidentifikationsbändern; standardisierte Etikettierung von Spritzen; gesonderte Applikations-Systeme zur Vermeidung von Verwechselungen bei der enteralen bzw. parenteralen Medikamentengabe.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 30.05.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |