Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Christine Winter
Qualitätsmanagement
Graseggerstr. 105
50737 Köln
Tel.:
0221
-7491-1336
Mail:
ed.nennitillec@retniw.enitsirhc
Qualitätszirkel, Qualitätsbeauftragte aus allen Abteilungen
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Christine Winter
Qualitäts- und Risikomanagement
Graseggerstr.
50737 Köln
Tel.:
0221
-7491-1336
Fax: 0221-7491-8925
Mail:
ed.nennitillec@retniW.enitsirhC
Chef- und/oder Oberärzte der Abteilungen, Pflegedirektion, Geschäftsführer, kaufmännischer Direktor, QMB
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor QM-Handbuch (06.12.2021) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Durchführung und Organisation des krankenhausinternen Reanimations- und Notfallteams (28.07.2021) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Schmerzmanagement-Handbuch (27.09.2018) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Sturzprophylaxe - Expertenstandard (06.05.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Umsetzung des Expertenstandards Dekubitusprophylaxe in der Pflege (02.01.2020) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Fixierung eines Patienten (10.09.2020) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Lenkung von Korrektur-, Vorbeugemaßnahmen und fehlerhaften Produkten (03.12.2020) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Prämedikation - präoperative Standarduntersuchungen und verschiedene Checklisten (14.07.2020) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Prämedikation - Präoperative Evaluation - Allgemein (14.07.2020) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Diverse Checklisten, Standard Patientenidentifikationsarmband, Patientensuche in ORBIS zur Vermeidung einer Patientenverwechselung, etc. (18.05.2021) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Aufwachraum Statut (08.09.2020) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Entlassung eines Patienten (12.02.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
Erstellung neuer Verfahrensanweisungen, Überarbeitung bzw. Einführung von Sicherheitschecklisten, Ergänzung der Ausstattung (z.B.: Notfallmanagement), Information/Aufklärung von Mitarbeitern (schriftlich oder über Schulungen/Veranstaltungen)
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 12.01.2021 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |
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| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |
| EF13 |
DokuPIK (Dokumentation Pharmazeutischer Interventionen im Krankenhaus beim Bundesverband Deutscher Krankenhausapotheker (ADKA) |