Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Herr Stephan Röskam
Leiter Prozess- und Qualitätsmanagement
St.-Pauli-Deich 24
28199 Bremen
Tel.:
0421
-5599-560
Mail:
ed.suahneknarkzuerksetor@s.makseor
Geschäftsführung Betriebsrat Abteilungsleiter QM-Beauftragter
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Risikomanagement
Stephan Röskam
Leiter Prozess- und Qualitätsmanagement
St. Pauli Deich 24
28199 Bremen
Tel.:
0421
-5599-560
Fax: 0421-5599-351
Mail:
ed.suahneknarkzuerksetor@s.makseor
Geschäftsführung Betriebsrat Abteilungsleiter QM-Beauftragter
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor QM-Handbuch und Handbuch klinisches Risikomanagement (08.11.2021) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Krankenhaus-Alarm-Plan (KAP) (19.02.2021) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Krankenhausweite Schmerztherapie (21.09.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Verfahrensanweisung zur Sturzprophylaxe (07.01.2019) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Pflegeleitlinie Dekubituspräventation (07.01.2019) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Verfahrensanweisung Rechtliche Grundlagen und Verhaltensmaßnahmen bei Freiheitsentziehenden Maßnahmen (07.01.2016) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Umgang mit Medizinprodukten (27.02.2018) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust WHO-Checkliste perioperative Patientensicherheit/Team-Time-Out (02.07.2021) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen WHO-Checkliste perioperative Patientensicherheit/Team-Time-Out (02.07.2021) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Postoperative Überwachung und Betreuung eines Patienten im Aufwachraum (17.08.2021) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Entlassungsmanagement nach § 39 Abs. 1a SGB V (02.07.2020) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Patientenidentifikationsarmbänder Team Time Out OP Checkliste Risikoaudits Hygieneschulungen MRSA Screenings Stoppersocken Patientenbefragungen Fehlermeldesysteme/CIRS Beschwerdemanagement Einführung von Spritzen zur oralen Applikation von Medikamenten Umstrukturierung/Optimierung von Arbeitsabläufen Verbesserung von Serviceleistungen Risikoeinschätzung beim Patienten bei Aufnahme Risikoaudits Mitarbeiterschulungen Einarbeitungsveranstaltungen für neue Mitarbeiter
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 23.09.2021 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF02 |
CIRS Berlin (Ärztekammer Berlin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |