Klärender Dialog abgeschlossen: nein
Klärender Dialog nicht abgeschlossen: nein
Keine Teilnahme am klärenden Dialog: nein
Mitteilung über Nichterfüllung der pflegerischen Versorgung ist nicht erfolgt: nein

Umsetzung Fortbildung
nach § 136b Absatz 1 Satz 1 Nummer 1 SGB V

Anzahl	Gruppe
9	Fachärztinnen und Fachärzte, psychologische Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten, die der Fortbildungspflicht* unterliegen
5	Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1, die einen Fünfjahreszeitraum der Fortbildung abgeschlossen haben und damit der Nachweispflicht unterliegen
5	Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweis gemäß § 3 der G-BA-Regelungen erbracht haben

* nach den „Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus“

Allgemeine Informationen

Schutzkonzept gegen (sexuelle) Gewalt bei Kindern und Jugendlichen

Hinweise zu Prävention und Intervention bei Gewalt und Missbrauch

Gemäß § 4 Absatz 2 der Qualitätsmanagement-Richtlinie haben Einrichtungen die Prävention von und Intervention bei Gewalt und Missbrauch als Teil des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements vorzusehen. Ziel ist es, Missbrauch und Gewalt insbesondere gegenüber vulnerablen Patientengruppen, wie beispielsweise Kindern und Jugendlichen oder hilfsbedürftigen Personen, vorzubeugen, zu erkennen, adäquat darauf zu reagieren und auch innerhalb der Einrichtung zu verhindern. Das jeweilige Vorgehen wird an Einrichtungsgröße, Leistungsspektrum und den Patientinnen und Patienten ausgerichtet, um so passgenaue Lösungen zur Sensibilisierung der Teams sowie weitere geeignete vorbeugende und intervenierende Maßnahmen festzulegen. Dies können u. a. Informationsmaterialien, Kontaktadressen, Schulungen/Fortbildungen, Verhaltenskodizes, Handlungsempfehlungen/Interventionspläne oder umfassende Schutzkonzepte sein.

Liegt ein Schutzkonzept vor? Ja
Maßnahmen
- Prävention
  
  Aufklärung
  Verhaltenskodex mit Regeln zum achtsamen Umgang mit Kindern und Jugendlichen
  Letzte Überprüfung der Maßnahme
  24.08.2023 16:06:34
  Spezielle Vorgaben zur Personenauswahl
  
  Sonstiges zur Prävention

Kommentar zum Schutzkonzept

Gemäß § 4 Absatz 2 in Verbindung mit Teil B Abschnitt I § 1 der Qualitätsmanagement-Richtlinie haben sich Einrichtungen, die Kinder und Jugendliche versorgen, gezielt mit der Prävention von und Intervention bei (sexueller) Gewalt und Missbrauch bei Kindern und Jugendlichen zu befassen (Risiko- und Gefährdungsanalyse) und – der Größe und Organisationsform der Einrichtung entsprechend – konkrete Schritte und Maßnahmen abzuleiten (Schutzkonzept). In diesem Abschnitt geben Krankenhäuser, die Kinder und Jugendliche versorgen, an, ob sie gemäß § 4 Absatz 2 in Verbindung mit Teil B Abschnitt I § 1 der Qualitätsmanagement-Richtlinie ein Schutzkonzept gegen (sexuelle) Gewalt bei Kindern und Jugendlichen aufweisen.

Arzneimitteltherapiesicherheit

Lenkungsgremium

Arzneimittelkommission

Schulungen der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter zu AMTS bezogenen Themen

Vorhandensein adressatengerechter und themenspezifischer Informationsmaterialien für Patientinnen und Patienten zur ATMS z. B. für chronische Erkrankungen, für Hochrisikoarzneimittel, für Kinder

Verwendung standardisierter Bögen für die Arzneimittel-Anamnese

5.1.3 Standardbogen Arzneimittelanamnese. - siehe Freitext 2 -

01.07.2022

Elektronische Unterstützung des Aufnahme- und Anamnese-Prozesses (z. B. Einlesen von Patientenstammdaten oder Medikationsplan, Nutzung einer Arzneimittelwissensdatenbank, Eingabemaske für Arzneimittel oder Anamneseinformationen)

Prozessbeschreibung für einen optimalen Medikationsprozess (z. B. Arzneimittelanamnese – Verordnung – Patienteninformation – Arzneimittelabgabe –Arzneimittelanwendung – Dokumentation – Therapieüberwachung – Ergebnisbewertung)

Ein nach DIN EN ISO9001:2015 konformes QM-System liegt vor

18.03.2023

SOP zur guten Verordnungspraxis

Ein nach DIN EN ISO9001:2015 konformes QM-System liegt vor

18.03.2023

Möglichkeit einer elektronischen Verordnung, d. h. strukturierte Eingabe von Wirkstoff (oder Präparatename), Form, Dosis, Dosisfrequenz (z. B. im KIS, in einer Verordnungssoftware)

Bereitstellung eines oder mehrerer elektronischer Arzneimittelinformationssysteme (z. B. Lauer-Taxe®, ifap klinikCenter®, Gelbe Liste®, Fachinfo-Service®)

Konzepte zur Sicherstellung einer fehlerfreien Zubereitung von Arzneimitteln

Bereitstellung einer geeigneten Infrastruktur zur Sicherstellung einer fehlerfreien Zubereitung
Zubereitung durch pharmazeutisches Personal
Anwendung von gebrauchsfertigen Arzneimitteln bzw. Zubereitungen
- siehe Freitext 2 -

Elektronische Unterstützung der Versorgung von Patientinnen und Patienten mit Arzneimitteln

Vorhandensein von elektronischen Systemen zur Entscheidungsunterstützung (z.B. Meona®, Rpdoc®, AIDKlinik®, ID Medics® bzw. ID Diacos® Pharma)
Versorgung der Patientinnen und Patienten mit patientenindividuell abgepackten Arzneimitteln durch die Krankenhausapotheke (z.B. Unit-Dose-System)
- siehe Freitext 2 -

Elektronische Dokumentation der Verabreichung von Arzneimitteln

Maßnahmen zur Minimierung von Medikationsfehlern

Fallbesprechungen
Maßnahmen zur Vermeidung von Arzneimittelverwechslung
Spezielle AMTS-Visiten (z. B. pharmazeutische Visiten, antibiotic stewardship, Ernährung)
Teilnahme an einem einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystem (siehe Kapitel 12.2.3.2)
- siehe Freitext 2 -

Maßnahmen zur Sicherstellung einer lückenlosen Arzneimitteltherapie nach Entlassung

Aushändigung von arzneimittelbezogenen Informationen für die Weiterbehandlung und Anschlussversorgung der Patientin oder des Patienten im Rahmen eines (ggf. vorläufigen) Entlassbriefs
Aushändigung von Patienteninformationen zur Umsetzung von Therapieempfehlungen
Aushändigung des Medikationsplans
bei Bedarf Arzneimittel-Mitgabe oder Ausstellung von Entlassrezepten
- siehe Freitext 2 -

Instrumente und Maßnahmen

Die Instrumente und Maßnahmen zur Förderung der Arzneimitteltherapiesicherheit werden mit Fokus auf den typischen Ablauf des Medikationsprozesses bei der stationären Patientenversorgung dargestellt. Eine Besonderheit des Medikationsprozesses im stationären Umfeld stellt das Überleitungsmanagement bei Aufnahme und Entlassung dar. Die im Folgenden gelisteten Instrumente und Maßnahmen adressieren Strukturelemente, z.B. besondere EDV-Ausstattung und Arbeitsmaterialien, sowie Prozessaspekte, wie Arbeitsbeschreibungen für besonders risikobehaftete Prozessschritte bzw. Konzepte zur Sicherung typischer Risikosituationen. Zusätzlich können bewährte Maßnahmen zur Vermeidung von bzw. zum Lernen aus Medikationsfehlern angegeben werden. Das Krankenhaus stellt hier dar, mit welchen Aspekten es sich bereits auseinandergesetzt bzw. welche Maßnahmen es konkret umgesetzt hat. Die folgenden Aspekte können, gegebenenfalls unter Verwendung von Freitextfeldern, dargestellt werden:
- Aufnahme ins Krankenhaus, inklusive Anamnese
; Dargestellt werden können Instrumente und Maßnahmen zur Ermittlung der bisherigen Medikation (Arzneimittelanamnese), der anschließenden klinischen Bewertung und der Umstellung auf die im Krankenhaus verfügbare Medikation (Hausliste), sowie zur Dokumentation, sowohl der ursprünglichen Medikation der Patientin oder des Patienten als auch der für die Krankenhausbehandlung angepassten Medikation.
- Medikationsprozess im Krankenhaus
Im vorliegenden Rahmen wird beispielhaft von folgenden Teilprozessen ausgegangen: Arzneimittelanamnese – Verordnung – Patienteninformation – Arzneimittelabgabe – Arzneimittelanwendung – Dokumentation – Therapieüberwachung – Ergebnisbewertung. Dargestellt werden können hierzu Instrumente und Maßnahmen zur sicheren Arzneimittelverordnung, z. B. bezüglich Leserlichkeit, Eindeutigkeit und Vollständigkeit der Dokumentation, aber auch bezüglich Anwendungsgebiet, Wirksamkeit, Nutzen-Risiko-Verhältnis, Verträglichkeit (inklusive potentieller Kontraindikationen, Wechselwirkungen u. Ä.) und Ressourcenabwägungen. Außerdem können Angaben zur Unterstützung einer zuverlässigen Arzneimittelbestellung, -abgabe und -anwendung bzw. -verabreichung gemacht werden.
- Entlassung
Dargestellt werden können insbesondere die Maßnahmen der Krankenhäuser, die sicherstellen, dass eine strukturierte und sichere Weitergabe von Informationen zur Arzneimitteltherapie an weiterbehandelnde Ärztinnen und Ärzte sowie die angemessene Ausstattung der Patientinnen und Patienten mit Arzneimittelinformationen, Medikationsplan und Medikamenten bzw. Arzneimittelverordnungen erfolgt.

AMTS ist die Gesamtheit der Maßnahmen zur Gewährleistung eines optimalen Medikationsprozesses mit dem Ziel, Medikationsfehler und damit vermeidbare Risiken für Patientinnen und Patienten bei der Arzneimitteltherapie zu verringern. Eine Voraussetzung für die erfolgreiche Umsetzung dieser Maßnahmen ist, dass AMTS als integraler Bestandteil der täglichen Routine in einem interdisziplinären und multiprofessionellen Ansatz gelebt wird.

Besondere apparative Ausstattung

Forschung & Lehre

Tätigkeit

FL01 - Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten

Erläuterung

FL02 - Dozenturen / Lehrbeauftragungen an Fachhochschulen

Erläuterung

FL03 - Studierendenausbildung (Famulatur / Praktisches Jahr)

Erläuterung

FL04 - Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten

Erläuterung

Ausbildung

Ausbildung in anderen Heilberufen

HB01 - Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin

Kommentar

HB05 - Medizinisch-technischer-Radiologieassistent und Medizinisch-technische-Radiologieassistentin (MTRA)

Kommentar

HB09 - Logopäde und Logopädin

Kommentar

HB16 - Diätassistent und Diätassistentin

Kommentar

HB19 - Pflegefachfrauen und Pflegefachmänner

Kommentar

Personal des Krankenhauses
Pharmazeutisches Personal
- Anzahl Apotheker/-innen: 12
- Weiteres Personal: 10
- Erläuterungen: Insgesamt in der zentralen Apotheke für die Häuser der KMR, Marien Hospital und Mauritius Therapieklinik tätig.
- Pflegepersonalregelung

Service-Ansprechpartner/-innen

Patientenfürsprecher/-in

Ute Marquardt

Patientenfürsprecherin

Strümper Str. 111
40670 Meerbusch

Tel.: 0172 -2160558-
Mail: moc.liamelgoog@tdrauqram.etu

Lob- und Beschwerdemanagement

Amrai Hoischen

Beschwedemanagement

Strümper Str. 111
40670 Meerbusch

Tel.: 02159 -679-5037
Mail: ed.ktmts@nehcsioh.iarma

John Scheenaard

Qualitäts- und Risikomanagement, Beschwerdemanagement

Strümper Str. 111
40670 Meerbusch

Tel.: 02159 -6790-5139
Mail: ed.nekinilk-dkkv@draaneehcs.sennahoj

Amrai Hoischen

Beschwedemanagement

Strümper Str. 111
40670 Meerbusch

Tel.: 02159 -679-5037
Mail: ed.ktmts@nehcsioh.iarma

John Scheenaard

Qualitäts- und Risikomanagement, Beschwerdemanagement

Strümper Str. 111
40670 Meerbusch

Tel.: 02159 -6790-5139
Mail: ed.nekinilk-dkkv@draaneehcs.sennahoj

Qualitätsmanagement

André Daßler

Qualitätsmanagement

Strümper Str. 111
40670 Meerbusch

Tel.: 0211 -958-8226
Mail: ed.nekinilk-dkkv@relssad.erdna

André Daßler

Qualitätsmanagement

Strümper Str. 111
40670 Meerbusch

Tel.: 0211 -958-8226
Mail: ed.nekinilk-dkkv@relssad.erdna

Hygienebeauftragte/r

Prof. Dr. med. Karl-Heinz Schultheis

Ärztlicher Direktor

Strümper Str. 111
40670 Meerbusch

Tel.: 0211 -9043-593
Mail: ed.nekinilk-dkkv@siehtluhcS-znieH-lraK

Prof. Dr. med. Karl-Heinz Schultheis

Ärztlicher Direktor

Strümper Str. 111
40670 Meerbusch

Tel.: 0211 -9043-593
Mail: ed.nekinilk-dkkv@siehtluhcS-znieH-lraK

Beauftragte/r für Arzneimitteltherapiesicherheit

Herr Dr. rer. nat. Gery Schmitz

Apothekenleitung

Strümper Str. 111
40670 Meerbusch

Tel.: 0211 -4400-7201
Mail: ed.nekinilk-dkkv@ztimhcs

Barrierefreiheitbeauftragte/r

Frau Gudrun Brinkmann

Casemanagement

Strümper Str. 111
40670 Meerbusch

Tel.: 02159 -679-5170
Mail: ed.ktmts@nnamknirb.nurduG

Unternehmen

Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses

Strümper Str. 111
40670 Meerbusch

Tel.: 02159-6790
Fax: 02159-6791565
Mail: ed.ktmts@ofni

Pflegedienstleitung

Christof Haucke

Pflegedirektor

Strümper Str. 111
40670 Meerbusch

Tel.: 0211 -9043-102
Mail: ed.nekinilk-dkkv@ekcuaH.fotsirhC

Ulrich Pechel

Pflegedienstleiter

Strümper Str. 111
40670 Meerbusch

Tel.: 02159 -679-5014
Mail: ed.ktmts@lehcep.hcirlu

Christof Haucke

Pflegedirektor

Strümper Str. 111
40670 Meerbusch

Tel.: 0211 -9043-102
Mail: ed.nekinilk-dkkv@ekcuaH.fotsirhC

Verwaltungsleitung

Ass. jur. Jürgen Braun

Geschäftsführer

Strümper Str. 111
40670 Meerbusch

Tel.: 02159 -679-1554
Mail: ed.ktmts@fg

In der Krankenhausleitung für den Qualitätsbericht verantwortlich

Ass. jur. Jürgen Braun

Geschäftsführer

Strümper Str. 111
40670 Meerbusch

Tel.: 02159 -679-1554
Mail: ed.ktmts@fg

Ärztliche Leitung

Prof. Dr. med. Wolfgang Steinke

Chefarzt

Strümper Str. 111
40670 Meerbusch

Tel.: 02159 -679-5010
Mail: ed.nekinilk-dkkv@eknietS.gnagfloW

Prof. Dr. med. Wolfgang Steinke

Chefarzt

Strümper Str. 111
40670 Meerbusch

Tel.: 02159 -679-5010
Mail: ed.nekinilk-dkkv@eknietS.gnagfloW

Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie?

Nein

IK-Nummer

IK: 260500389

Weitere IK: 260500389

Standortnummer

Standortnummer: 772373000

Alte Standortnummer: 772373000

Weiterführende Links

http://www.3m-drg.de 3M Qualitätsbericht Version 2022.6.0.0

Krankenhaus-Porträt zum Download