Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Mark Lehnert
Qualitäts-/Klinisches Risikomanagement
Am Marksbach 28
44269 Dortmund
Tel.:
0231
-4619527-
Mail:
ed.latipsohnetteuh@trenhel.kram
Lenkungsgruppe: Krankenhausleitung mit drei Geschäftsbereichsleitern // Qualitäts- und Risikokonferenz: Gremium aus Qualitäts-/Risikomanager und 13 QM-Beauftragten aus allen Bereichen der Klinik // Tagungsfrequenz alle 2 Monate (nicht auswählbar, daher quartalsweise angegeben)
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Mark Lehnert
Qualitäts-/Klinisches Risikomanagement
Am Marksbach 28
44269 Dortmund
Tel.:
0231
-4619527-
Mail:
ed.latipsohnetteuh@trenhel.kram
Lenkungsgruppe: Krankenhausleitung mit drei Geschäftsbereichsleitern // Qualitäts- und Risikokonferenz: Gremium aus Qualitäts-/Risikomanager und 13 QM-Beauftragten aus allen Bereichen der Klinik // Tagungsfrequenz alle 2 Monate (nicht auswählbar, daher quartalsweise angegeben)
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement VA-KAP-008 Notfallversorgung: Erstkontakt von Patienten, VA-FS-001 Leitlinie Reanimation, BP-KA-001 Pathway Aufnahme, DA-G-001 Verhalten in med. Notfällen, VA-KAP-006 Kooperationspartner für Konsile und bei Notfällen (01.09.2020) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Behandlungspfad Schmerztherapie, BP-KM-011 (01.03.2020) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe VA-KM-013 Expertenstandard Sturzprophylaxe (01.11.2020) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) VA-KM-008 Expertenstandard Dekubitusprophylaxe (01.11.2020) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen DA-G-007 Dienstanweisung zu freiheitsentziehenden Maßnahmen/ Fixierungen (28.04.2020) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten VA-FS-009 Organisationshandbuch Medizinprodukte (15.10.2020) |
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen VA-FS-014 Anwendung von Pat.-Identifikationsarmbändern (04.09.2020) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement VA-KM-003 Entlassmanagement auf Station, AA-KA-002 Entlassmanagement für Ärzte, DA-G-008 Dienstanweisung Entlassmanagement, VA-KSD-001 Übergangspflege (01.09.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Notrufklingel Nachrüstung Warteraum; neue Schichtplanung in der Zentralen Patientenaufnahme; Vorhalten intraossärer Zugänge und Venen-Suchgerät u. a.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 01.03.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |