Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Katrin Stapenhorst
Leiterin Abteilung Qualitätsmanagement ab 01.01.2023
Vollenstraße 10
48249 Dülmen
Tel.:
02541
-8914123-
Mail:
ed.dlefseoc-ctc@tsrohnepats.nirtak
Katrin Stapenhorst
Leiterin Abteilung Qualitätsmanagement ab 01.01.2023
Vollenstraße 10
48249 Dülmen
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02541
-8914123-
Mail:
ed.dlefseoc-ctc@tsrohnepats.nirtak
Mitglieder der QM-Steuerungsgruppe: Krankenhausleitung der Christophorus Kliniken, Krankenhausleitung der Christophorus Klinik am Schlossgarten, Ltg. der Abt. QM nimmt grundsätzlich an den Sitzungen teil.
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Katrin Stapenhorst
Leiterin Abteilung Qualitätsmanagement ab 01.01.2023
Vollenstraße 10
48249 Dülmen
Tel.:
02541
-8914123-
Mail:
ed.dlefseoc-ctc@tsrohnepats.nirtak
Katrin Stapenhorst
Leiterin Abteilung Qualitätsmanagement ab 01.01.2023
Vollenstraße 10
48249 Dülmen
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02541
-8914123-
Mail:
ed.dlefseoc-ctc@tsrohnepats.nirtak
CIRS-Gruppe bestehend aus Mitarbeitenden der Medizin, Pflege, Technik, Qualitätsmanagement sowie die Steuerungsgruppe Qualitätsmanagement der Kliniken
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Herzalarm am CK-Standort Dülmen (Ablauforganisation) (10.05.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Handbuch Schmerztherapie in den Christophorus Kliniken (24.05.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Ablaufschema zur Sturzprophylaxe (15.02.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Ablaufschema zur Dekubitusprophylaxe (02.07.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Fixierung/Freiheitsentziehende Maßnahmen (feM) beantragen und dokumentieren Fixierung/Freiheitsentziehende Maßnahmen (feM) durchführen (31.05.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Umsetzen des Medizinprodukterecht-Durchführungsgesetz - MPDG (17.08.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Perioperative Sicherheits-Checkliste (22.09.2020) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Checkliste zur OP-Vorbereitung (29.10.2020) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Patientenarmband zur Identifikation Checkliste zur OP-Vorbereitung Patientenversorgung vor und im OP (OP-Vorbereitung) (13.04.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Aufgaben des Akut-Schmerz-Dienstes (08.06.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Entlassungsmanagement Checkliste Entlassungsmanagement (18.05.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Maßnahmen
z.B. verbesserte Warnmeldungen bei der Verordnung von Medikamenten
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 13.08.2021 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF01 |
CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |