Gesamtergebnis Prognosedarlegung:	ja
Leistungsmenge Berichtsjahr:	0
Leistungsmenge Prognosejahr:	135
Prüfung Landesverbände?	ja
Ausnahmetatbestand?	ja
Ergebnis der Prüfung der Landesbehörden?	ja
Übergangsregelung?	nein

Kniegelenk-Totalendoprothesen

Gesamtergebnis Prognosedarlegung:	ja
Leistungsmenge Berichtsjahr:	58
Leistungsmenge Prognosejahr:	66
Prüfung Landesverbände?	ja
Ausnahmetatbestand?	ja
Ergebnis der Prüfung der Landesbehörden?	ja
Übergangsregelung?	nein

Komplexe Eingriffe am Organsystem Ösophagus für Erwachsene

Gesamtergebnis Prognosedarlegung:	ja
Leistungsmenge Berichtsjahr:	12
Leistungsmenge Prognosejahr:	15
Prüfung Landesverbände?	ja
Ausnahmetatbestand?	ja
Ergebnis der Prüfung der Landesbehörden?	ja
Übergangsregelung?	nein

Komplexe Eingriffe am Organsystem Pankreas

Gesamtergebnis Prognosedarlegung:	ja
Leistungsmenge Berichtsjahr:	43
Leistungsmenge Prognosejahr:	38
Prüfung Landesverbände?	ja
Ausnahmetatbestand?	ja
Ergebnis der Prüfung der Landesbehörden?	ja
Übergangsregelung?	nein

Umsetzung von Beschlüssen des G-BA zur Qualitätssicherung
Keine Teilnahme

Erfüllung Personalvorgaben

Klärender Dialog abgeschlossen: nein
Klärender Dialog nicht abgeschlossen: nein
Keine Teilnahme am klärenden Dialog: nein
Mitteilung über Nichterfüllung der pflegerischen Versorgung ist nicht erfolgt: nein

Umsetzung Fortbildung
nach § 136b Absatz 1 Satz 1 Nummer 1 SGB V

Anzahl	Gruppe
206	Fachärztinnen und Fachärzte, psychologische Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten, die der Fortbildungspflicht* unterliegen
128	Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1, die einen Fünfjahreszeitraum der Fortbildung abgeschlossen haben und damit der Nachweispflicht unterliegen
120	Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweis gemäß § 3 der G-BA-Regelungen erbracht haben

* nach den „Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus“

Allgemeine Informationen

Schutzkonzept gegen (sexuelle) Gewalt bei Kindern und Jugendlichen

Hinweise zu Prävention und Intervention bei Gewalt und Missbrauch

Gemäß § 4 Absatz 2 der Qualitätsmanagement-Richtlinie haben Einrichtungen die Prävention von und Intervention bei Gewalt und Missbrauch als Teil des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements vorzusehen. Ziel ist es, Missbrauch und Gewalt insbesondere gegenüber vulnerablen Patientengruppen, wie beispielsweise Kindern und Jugendlichen oder hilfsbedürftigen Personen, vorzubeugen, zu erkennen, adäquat darauf zu reagieren und auch innerhalb der Einrichtung zu verhindern. Das jeweilige Vorgehen wird an Einrichtungsgröße, Leistungsspektrum und den Patientinnen und Patienten ausgerichtet, um so passgenaue Lösungen zur Sensibilisierung der Teams sowie weitere geeignete vorbeugende und intervenierende Maßnahmen festzulegen. Dies können u. a. Informationsmaterialien, Kontaktadressen, Schulungen/Fortbildungen, Verhaltenskodizes, Handlungsempfehlungen/Interventionspläne oder umfassende Schutzkonzepte sein.

Liegt ein Schutzkonzept vor? Ja
Maßnahmen
- Prävention
  Spezielle Vorgaben zur Personenauswahl
  Hinweis zur Maßnahme
  Vorlage eines erweiterten Führungszeugnisses (§30a Abs. 2BZRG) vor Arbeitsaufnahme, sofern es sich um kinder- und jugendnahe Tätigkeiten handelt.
  Informationsgewinnung zur Thematik
  Hinweis zur Maßnahme
  Kinderschutzkonzept, das das Erkennen und Intervention bei Verdacht auf Kindeswohlgefährdung bei Aufnahme thematisiert vorhanden; Information über Hilfsangebote (Jugendamt, Polizeidienststellen, lokale Hilfsangebote)
  Fortbildung der Mitarbeiter/-innen
  Hinweis zur Maßnahme
  Interne Fortbildung "Kindeswohlgefährdung erkennen und handeln" wird angeboten - die Fortbildung richtet sich an Mitglieder der Kinderschutzgruppe, Pflegende, ärztliche Mitarbeitende und Psycholog*innen, Lehrkräfte an der Schule für Kranke, Kliniksozialarbeiter*innen und Hebammen
  Altersangemessene Beschwerdemöglichkeiten
  Hinweis zur Maßnahme
  Es existieren verschiedene Beschwerdestellen und -wege: zentrales Beschwerdetelefon, zentales Online-Formular, dezentrale Beschwerdemanager*innen und dezentrale Patientenfürsprecher*innen an allen Standorten, diese in Zusammenarbeit mit dem Gesundheitsladen München e.V.
  Verhaltenskodex mit Regeln zum achtsamen Umgang mit Kindern und Jugendlichen
  Aufklärung
  Hinweis zur Maßnahme
  Vorstellung Kinderschutzkonzept in der Einarbeitungszeit; Sensibilisierung und Vorgehensweise bei V.a. (sexuelle) Gewalt wird vorgestellt
- Intervention
  Interventionsplan - Verbindliches Verfahren zum Vorgehen in Kinderschutzfällen und insbesondere beim Verdacht auf (sexuelle) Gewalt
  Hinweis zur Maßnahme
  Bei Verdacht auf Kindeswohlgefährdung bei Aufnahme: Interventionsplan und Ansprechpartner*innen liegen vor
  
  Letzte Überprüfung der Maßnahme
  17.01.2023 16:08:31
- Aufarbeitung
  Handlungsempfehlungen zum Umgang/zur Aufarbeitung aufgetretener Fälle
  Hinweis zur Maßnahme
  Bei Bedarf kann Supervision erfolgen
  
  Letzte Überprüfung der Maßnahme
  17.01.2023 16:08:31

Vorlage eines erweiterten Führungszeugnisses (§30a Abs. 2BZRG) vor Arbeitsaufnahme, sofern es sich um kinder- und jugendnahe Tätigkeiten handelt.

Kommentar zum Schutzkonzept

Gemäß § 4 Absatz 2 in Verbindung mit Teil B Abschnitt I § 1 der Qualitätsmanagement-Richtlinie haben sich Einrichtungen, die Kinder und Jugendliche versorgen, gezielt mit der Prävention von und Intervention bei (sexueller) Gewalt und Missbrauch bei Kindern und Jugendlichen zu befassen (Risiko- und Gefährdungsanalyse) und – der Größe und Organisationsform der Einrichtung entsprechend – konkrete Schritte und Maßnahmen abzuleiten (Schutzkonzept). In diesem Abschnitt geben Krankenhäuser, die Kinder und Jugendliche versorgen, an, ob sie gemäß § 4 Absatz 2 in Verbindung mit Teil B Abschnitt I § 1 der Qualitätsmanagement-Richtlinie ein Schutzkonzept gegen (sexuelle) Gewalt bei Kindern und Jugendlichen aufweisen.

Arzneimitteltherapiesicherheit

Lenkungsgremium

Name der Arbeitsgruppe: AG Arzneimitteltherapiesicherheit im Risikoausschuss der MüK

Schulungen der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter zu AMTS bezogenen Themen

Elektronische Unterstützung des Aufnahme- und Anamnese-Prozesses (z. B. Einlesen von Patientenstammdaten oder Medikationsplan, Nutzung einer Arzneimittelwissensdatenbank, Eingabemaske für Arzneimittel oder Anamneseinformationen)

Prozessbeschreibung für einen optimalen Medikationsprozess (z. B. Arzneimittelanamnese – Verordnung – Patienteninformation – Arzneimittelabgabe –Arzneimittelanwendung – Dokumentation – Therapieüberwachung – Ergebnisbewertung)

DA Umgang mit Arzneimittel

15.02.2018

Möglichkeit einer elektronischen Verordnung, d. h. strukturierte Eingabe von Wirkstoff (oder Präparatename), Form, Dosis, Dosisfrequenz (z. B. im KIS, in einer Verordnungssoftware)

Bereitstellung eines oder mehrerer elektronischer Arzneimittelinformationssysteme (z. B. Lauer-Taxe®, ifap klinikCenter®, Gelbe Liste®, Fachinfo-Service®)

Konzepte zur Sicherstellung einer fehlerfreien Zubereitung von Arzneimitteln

Bereitstellung einer geeigneten Infrastruktur zur Sicherstellung einer fehlerfreien Zubereitung
Zubereitung durch pharmazeutisches Personal
Anwendung von gebrauchsfertigen Arzneimitteln bzw. Zubereitungen

Elektronische Unterstützung der Versorgung von Patientinnen und Patienten mit Arzneimitteln

Vorhandensein von elektronischen Systemen zur Entscheidungsunterstützung (z.B. Meona®, Rpdoc®, AIDKlinik®, ID Medics® bzw. ID Diacos® Pharma)
Versorgung der Patientinnen und Patienten mit patientenindividuell abgepackten Arzneimitteln durch die Krankenhausapotheke (z.B. Unit-Dose-System)
s. o.

Maßnahmen zur Minimierung von Medikationsfehlern

Fallbesprechungen
Maßnahmen zur Vermeidung von Arzneimittelverwechslung
Teilnahme an einem einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystem (siehe Kapitel 12.2.3.2)

Maßnahmen zur Sicherstellung einer lückenlosen Arzneimitteltherapie nach Entlassung

Aushändigung von arzneimittelbezogenen Informationen für die Weiterbehandlung und Anschlussversorgung der Patientin oder des Patienten im Rahmen eines (ggf. vorläufigen) Entlassbriefs
bei Bedarf Arzneimittel-Mitgabe oder Ausstellung von Entlassrezepten

Instrumente und Maßnahmen

Die Instrumente und Maßnahmen zur Förderung der Arzneimitteltherapiesicherheit werden mit Fokus auf den typischen Ablauf des Medikationsprozesses bei der stationären Patientenversorgung dargestellt. Eine Besonderheit des Medikationsprozesses im stationären Umfeld stellt das Überleitungsmanagement bei Aufnahme und Entlassung dar. Die im Folgenden gelisteten Instrumente und Maßnahmen adressieren Strukturelemente, z.B. besondere EDV-Ausstattung und Arbeitsmaterialien, sowie Prozessaspekte, wie Arbeitsbeschreibungen für besonders risikobehaftete Prozessschritte bzw. Konzepte zur Sicherung typischer Risikosituationen. Zusätzlich können bewährte Maßnahmen zur Vermeidung von bzw. zum Lernen aus Medikationsfehlern angegeben werden. Das Krankenhaus stellt hier dar, mit welchen Aspekten es sich bereits auseinandergesetzt bzw. welche Maßnahmen es konkret umgesetzt hat. Die folgenden Aspekte können, gegebenenfalls unter Verwendung von Freitextfeldern, dargestellt werden:
- Aufnahme ins Krankenhaus, inklusive Anamnese
; Dargestellt werden können Instrumente und Maßnahmen zur Ermittlung der bisherigen Medikation (Arzneimittelanamnese), der anschließenden klinischen Bewertung und der Umstellung auf die im Krankenhaus verfügbare Medikation (Hausliste), sowie zur Dokumentation, sowohl der ursprünglichen Medikation der Patientin oder des Patienten als auch der für die Krankenhausbehandlung angepassten Medikation.
- Medikationsprozess im Krankenhaus
Im vorliegenden Rahmen wird beispielhaft von folgenden Teilprozessen ausgegangen: Arzneimittelanamnese – Verordnung – Patienteninformation – Arzneimittelabgabe – Arzneimittelanwendung – Dokumentation – Therapieüberwachung – Ergebnisbewertung. Dargestellt werden können hierzu Instrumente und Maßnahmen zur sicheren Arzneimittelverordnung, z. B. bezüglich Leserlichkeit, Eindeutigkeit und Vollständigkeit der Dokumentation, aber auch bezüglich Anwendungsgebiet, Wirksamkeit, Nutzen-Risiko-Verhältnis, Verträglichkeit (inklusive potentieller Kontraindikationen, Wechselwirkungen u. Ä.) und Ressourcenabwägungen. Außerdem können Angaben zur Unterstützung einer zuverlässigen Arzneimittelbestellung, -abgabe und -anwendung bzw. -verabreichung gemacht werden.
- Entlassung
Dargestellt werden können insbesondere die Maßnahmen der Krankenhäuser, die sicherstellen, dass eine strukturierte und sichere Weitergabe von Informationen zur Arzneimitteltherapie an weiterbehandelnde Ärztinnen und Ärzte sowie die angemessene Ausstattung der Patientinnen und Patienten mit Arzneimittelinformationen, Medikationsplan und Medikamenten bzw. Arzneimittelverordnungen erfolgt.

AMTS ist die Gesamtheit der Maßnahmen zur Gewährleistung eines optimalen Medikationsprozesses mit dem Ziel, Medikationsfehler und damit vermeidbare Risiken für Patientinnen und Patienten bei der Arzneimitteltherapie zu verringern. Eine Voraussetzung für die erfolgreiche Umsetzung dieser Maßnahmen ist, dass AMTS als integraler Bestandteil der täglichen Routine in einem interdisziplinären und multiprofessionellen Ansatz gelebt wird.

Besondere apparative Ausstattung

Forschung & Lehre

Tätigkeit

FL05 - Teilnahme an multizentrischen Phase-I/II-Studien

Erläuterung

FL03 - Studierendenausbildung (Famulatur / Praktisches Jahr)

Erläuterung

FL06 - Teilnahme an multizentrischen Phase-III/IV-Studien

Erläuterung

FL04 - Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten

Erläuterung

FL02 - Dozenturen / Lehrbeauftragungen an Fachhochschulen

Erläuterung

FL07 - Initiierung und Leitung von uni-/ multizentrischen klinisch-wissenschaftlichen Studien

Erläuterung

FL08 - Herausgeberschaften wissenschaftlicher Journale / Lehrbücher

Erläuterung

FL01 - Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten

Erläuterung

Ausbildung

Ausbildung in anderen Heilberufen

HB17 - Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferin

Kommentar

HB20 - Pflegefachfrau B. Sc., Pflegefachmann B. Sc.

Kommentar

Theorie an der Hochschule, ein Teil Praxis in der München Klinik

HB19 - Pflegefachfrauen und Pflegefachmänner

Kommentar

HB07 - Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA)

Kommentar

HB15 - Anästhesietechnischer Assistent und Anästhesietechnische Assistentin (ATA)

Kommentar

Personal des Krankenhauses
Pharmazeutisches Personal
- Anzahl Apotheker/-innen: 9
- Weiteres Personal: 19
- Erläuterungen: 0,2 VK davon sind überwiegend im Einsatz für das Thema Arzneimittelinformation einschließlich AMTS
- Pflegepersonalregelung

Service-Ansprechpartner/-innen

Patientenfürsprecher/-in

Anni Beck und Walburga Stanglmaier

Patientenfürsprecher

Englschalkinger Str. 77
81925 München

Tel.: 089 -9270-2663
Mail: ed.kinilk-nehcneum@bk.ehcarpsreufnetneitap

Anni Beck und Friederike Bülter

Patientenfürsprecher

Englschalkinger Str. 77
81925 München

Tel.: 089 -9270-2663
Mail: ed.kinilk-nehcneum@bk.ehcarpsreufnetneitap

Lob- und Beschwerdemanagement

Jana Dietzmann

Qualitätsmanagerin

Englschalkinger Str. 77
81925 München

Tel.: 089 -9270-2609
Mail: ed.kinilk-nehcneum@bk.tnemeganamedrewhcseb

Qualitätsmanagement

Anke Wobbe

Qualitätsmanagement

Englschalkinger Str. 77
81925 München

Tel.: 089 -9270-2219
Mail: ed.kinilk-nehcneum@bk.gnutielkinilk.tairaterkes

Jana Dietzmann

Qualitätsmanagement

Englschalkinger Str. 77
81925 München

Tel.: 089 -9270-2219
Mail: ed.kinilk-nehcneum@bk.gnutielkinilk.tairaterkes

Hygienebeauftragte/r

Dr. med. Benjamin Würstl

Leitender Arzt Klinikhygiene und Infektionsprävention

Englschalkinger Str. 77
81925 München

Tel.: --

Dr. med. Benjamin Würstl, seit 07/2022 Dr. Patrick Rämer

Leitender Arzt Klinikhygiene und Infektionsprävention

Englschalkinger Str. 77
81925 München

Tel.: --

Dr. med. Patrick Rämer (bis 30.06.2022 Benjamin Würstl)

Leitender Arzt Klinikhygiene und Infektionsprävention

Englschalkinger Str. 77
81925 München

Tel.: 089 -3068-2503

Beauftragte/r für Arzneimitteltherapiesicherheit

Dr. Steffen Amann

Chefapotheker

Englschalkinger Str. 77
81925 München

Tel.: 089 -3068-2322
Mail: ed.kinilk-nehcneum@ekehtopa

Barrierefreiheitbeauftragte/r

Gisela Bürkmayr

Leitung Sozialdienst

Englschalkinger Str. 77
81925 München

Tel.: 089 -9270-2417
Mail: ed.kinilk-nehcneum@ryamkreub.alesig

Unternehmen

Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses

Englschalkinger Str. 77
81925 München

Tel.: 089-9270-2001
Mail: ed.kinilk-nehcneum@bk.gnutielkinilk.tairaterkes

Pflegedienstleitung

Astrid Göttlicher

Klinikleitung

Englschalkinger Str. 77
81925 München

Tel.: 089 -9270-2001
Mail: ed.kinilk-nehcneum@bk.gnutielkinilk.tairaterkes

Rosa Maria Stahl (ab 01.03.2023 / ab 01.09.2023 gemeinsam mit Astrid Göttlicher)

Klinikleitung

Englschalkinger Str. 77
81925 München

Tel.: 089 -9270-2001
Mail: ed.kinilk-nehcneum@bk.gnutielkinilk.tairaterkes

Verwaltungsleitung

Dr. med. Tim-Oliver Guderjahn

Klinikleitung

Englschalkinger Str. 77
81925 München

Tel.: 089 -9270-2001
Mail: ed.kinilk-nehcneum@bk.gnutielkinilk.tairaterkes

Phil Hill (ab 01.02.2023)

Klinikleitung

Englschalkinger Str. 77
81925 München

Tel.: 089 -9270-2001
Mail: ed.kinilk-nehcneum@bk.gnutielkinilk.tairaterkes

Dr. med. Tim-Oliver Guderjahn (bis 31.01.2023)

Klinikleitung

Englschalkinger Str. 77
81925 München

Tel.: 089 -9270-2001
Mail: ed.kinilk-nehcneum@bk.gnutielkinilk.tairaterkes

In der Krankenhausleitung für den Qualitätsbericht verantwortlich

Astrid Göttlicher, Dr. med. Tim-Oliver Guderjahn, Dr. med. Christian Unzicker

Klinikleitung

Englschalkinger Str. 77
81925 München

Tel.: 089 -9270-2001
Mail: ed.kinilk-nehcneum@bk.gnutielkinilk.tairaterkes

Astrid Göttlicher, Rosa Maria Stahl Dr. med. Lydia Hekeler, Phil Hill

Klinikleitung

Englschalkinger Str. 77
81925 München

Tel.: 089 -9270-2001
Mail: ed.kinilk-nehcneum@bk.gnutielkinilk.tairaterkes

Ärztliche Leitung

Dr. med. Christian Unzicker

Klinikleitung

Englschalkinger Str. 77
81925 München

Tel.: 089 -9270-2001
Mail: ed.kinilk-nehcneum@bk.gnutielkinilk.tairaterkes

Dr. med. Christian Unzicker (bis 31.03.2023)

Klinikleitung

Englschalkinger Str. 77
81925 München

Tel.: 089 -9270-2001
Mail: ed.kinilk-nehcneum@bk.gnutielkinilk.tairaterkes

Dr. med. Lydia Hekeler (ab. 01.11.2023)

Klinikleitung

Englschalkinger Str. 77
81925 München

Tel.: 089 -9270-2001
Mail: ed.kinilk-nehcneum@bk.gnutielkinilk.tairaterkes

Dr. med. Andreas Schöne (01.05.2023 bis 31.10.2023)

Klinikleitung

Englschalkinger Str. 77
81925 München

Tel.: 089 -9270-2001
Mail: ed.kinilk-nehcneum@bk.gnutielkinilk.tairaterkes

Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie?

Nein

IK-Nummer

IK: 260913480

Standortnummer

Standortnummer: 771080000

Alte Standortnummer: 771080000

Krankenhaus-Porträt zum Download