Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Kristina Stockebrandt
Qualitätsmanagementbeauftragte
Engelgarten 3
49324 Melle
Tel.:
05422
-104-3201
Mail:
ed.nekinilk-nesnets-slein@tdnarbekcots.anitsirk
Austausch im Verbund unter Teilnahme der Qualitätsmanagementbeauftragten
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Sabine Sternberg-Rahenbrock
Qualitätsmanagementbeauftragte
Engelgarten 3
49324 Melle
Tel.:
05422
-104-3200
Fax: 05422-104-3019
Mail:
ed.nekinilk-nesnets-slein@kcorbnehar-grebnrets.enibas
Qualitätsmanagementbeauftragte, Ärztlicher Dienst, Pflegedienst, Verwaltung
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Risikomanagement-Handbuch Niels-Stensen-Kliniken (05.07.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Ablaufbeschreibung medizinischer Notfall (05.07.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Leitlinie "Akutschmerztherapie" für die klinschen Einrichtungen der Niels-Stensen-Kliniken. (24.08.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Pflegestandard Sturzprophylaxe (20.07.2020) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Pflegestandard Dekubitusprophylaxe (06.11.2019) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Freiheitsentziehende Maßnahmen (12.04.2019) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Verfahrensanweisung Meldung von Vorkommnissen mit Medizinprodukten (12.12.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust "Verfahrensanweisung zur Anwendung der OP-Sicherheitscheckliste". Ein Team Time Out wird vor jeder Operation durchgeführt. (28.09.2016) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Verfahrensanweisung zur Anwendung der OP-Sicherheitscheckliste (28.09.2016) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Verfahrensanweisung Patientenidentifikation (18.03.2015) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Standard "Organisation im Aufwachraum" (05.12.2016) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Prozessbeschreibung Entlassungsmanagement (02.03.2020) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
- OP-Sicherheitscheckliste - Patientenidentifikationsarmband - Team-Time-In und Team-Time-Out im OP - Screening auf multiresistente Keime - Internes Fehlermeldesystem - Ersteinschätzung in der zentralen Patientenaufnahme - Regelmäßige Begehungen durch interne und externe Sachverständige
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 27.07.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |