Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Zsuzsanna Pal
Qualitäts- und Risikomanagement
Im Prüfling 21-25
60389 Frankfurt am Main
Tel.:
069
-4608-320
Mail:
ed.noiselpaga@lap.annaszusz
Der Qualitätsmanagementbeauftragte tauscht sich mit dem Qualitätsmanagement-Team, bestehend aus Mitarbeiter:innen der verschiedenen Abteilungs- und Funktionsbereiche, aus. Regelmäßig findet der AGAPLESION Expertenboard PQM statt,hier treffen sich aller Qualitätsmanagementbeauftragten konzernweit.
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Risikomanagement
Zsuzsanna Pal
Qualitäts- und Risikomanagement
Tel.:
069
-4608-320
Fax: 069-4608-219
Mail:
ed.noiselpaga@lap.annaszusz
CIRS-Basisteam mit Ärzten, Pflegekräften, Mitarbeiter Funktionsdienste, Verwaltungskräften: Besprechung von CIRS-Fällen sowie Patient:innensicherheitsrelevanten Themen.
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor AGA Richtlinie Qualitäts- und Risikomanagement (15.03.2021) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement AGA Richtlinie Qualitäts- und Risikomanagement (15.03.2021) |
| RM05 |
Schmerzmanagement BKF postoperative Schmerztherapie (03.08.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe FDK Standard Sturzprophylaxe (31.07.2015) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) FDK Standard Dekubitusprophylaxe (21.06.2017) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Fixierung eines Patienten (30.11.2020) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten AGA Richtlinie Meldung Vorkommnisse Medizinprodukte (26.07.2021) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust AGA Verfahrensanweisung Vermeidung von Eingriffs- und Seitenverwechslungen (14.09.2023) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde AGA Verfahrensanweisung Vermeidung von Eingriffs- und Seitenverwechslungen (14.09.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen AGA Richtlinie Patientensicherheit (11.02.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung BKF OP Statut (25.09.2020) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement BKF Entlassmanagement (14.02.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Maßnahmen
Identifizierte Schwächen werden umgehend, zugunsten der Patient:innensicherheit, nachhaltig optimiert. Die Einrichtung hat die AGA Risk List vollständig umgesetzt. Es wurden Patientenidentifikationsarmbänder eingeführt. Es besteht ein Etikettierungssystem um Verwechselung von Spritzen zu vermeiden. Die Einrichtung verfügt über ein Meldesystem für kritische Ereignisse (CIRS). Fall- und M&M Konferenzen finden regelmäßig statt.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 16.03.2021 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt jährlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |