Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Michèle Holstein
Qualitätsmanagementbeauftragte
Landgraf-Georg-Straße 100
64287 Darmstadt
Tel.:
06151
-403-5021
Mail:
ed.noiselpaga@nietsloh.elehcim
Ein Lenkungsgremium für das Qualitätsmanagement mit definierten Mitgliedern, Aufgaben und Verantwortlichkeiten ist vorhanden.
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Michèle Holstein
Qualitätsmanagementbeauftragte
Tel.:
06151
-403-5021
Fax: 06151-403-5009
Mail:
ed.noiselpaga@nietsloh.elehcim
Ein Lenkungsgremium für das Risikomanagement mit definierten Mitgliedern, Aufgaben und Verantwortlichkeiten ist vorhanden.
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor AGA Risikomanagement (12.01.2016) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement EKE Medizinisches Notfallmanagement (01.04.2015) |
| RM05 |
Schmerzmanagement EKE Handbuch Schmerztherapie (04.05.2016) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe EKE Pflegestandard Sturzprophylaxe (04.05.2015) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) EKE Pflegestandard Dekubitusprophylaxe (15.08.2016) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen EKE Freiheitsentziehende Maßnahmen (03.05.2016) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten AGA AMTech Anweisung für Anwender (13.06.2016) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust EKE Anästhesie komplexer Eingriffe (10.05.2016) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde AGA Patientenrechtegesetz (27.11.2015) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen EKE Patientenidentifikationsarmband (12.02.2015) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung EKE Aufwachraum Leitfaden (12.02.2015) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement EKE Entlassmanagement Somatik (15.08.2016) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Maßnahmen
Die Einrichtung hat die AGA Risk List vollständig umgesetzt. Die Einrichtung verfügt über ein Meldesystem für kritische Ereignisse (CIRS). Es besteht ein Etikettierungssystem, um Verwechslungen von Spritzen zu vermeiden. Es werden Patientenidentifikationsarmbänder verwendet.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 21.03.2021 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt halbjährlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt quartalsweise |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |