Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Nadine Schenk
Qualitätsmanagementbeauftragte
von-Broichhausen-Allee 1
47906 Kempen
Tel.:
02152
-142-1373
Mail:
ed.demetra@knehcs.enidan
Geschäftsführung. Klinkleitung, Chefärzte, Pflegedienstleitung
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Geschäftsführung. Klinkleitung, Chefärzte, Pflegedienstleitung
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor QMH:roXtra (15.06.2021) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement QMH:roXtra (15.06.2021) |
| RM05 |
Schmerzmanagement QMH:roXtra (15.06.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe QMH:roXtra (15.06.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) QMH:roXtra (15.06.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen QMH:roXtra (15.06.2021) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten QMH:roXtra (15.06.2021) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust QMH:roXtra (15.06.2021) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde QMH:roXtra (15.06.2021) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen QMH:roXtra (15.06.2021) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung QMH:roXtra (15.06.2021) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement QMH:roXtra (15.06.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: jährlich
Maßnahmen
- Weiterentwicklung WHO-Checkliste - Novellierung Alarmierungssystem Notfallmanagement - Patientenarmbänder - Etablierung von Risikoaudits in den Abteilungen - Etablierung Zwischenfallanzeigen
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 15.01.2021 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |