Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Rita Tönjann

Krankenhausdirektorin

Ludwig-Weber-Str. 15
41061 Mönchengladbach

Tel.: 02161 -981-2400
Mail: ed.nekinilk-retinnahoj.gm@nnajneoT.atiR

Krankenhausdirektorin, Leitung Qualitätsmanagement

Tagungsfrequenz: wöchentlich

Risikomanagement

Rita Tönjann

Krankenhausdirektorin

Tel.: 02161 -981-2400
Fax: 02161-981-2402
Mail: ed.nekinilk-retinnahoj.gm@nnajneoT.atiR

Leitung Qualitätsmanagement, ärztlicher Vertreter der einzelnen Fachabteilungen, Mitarbeitervertretung

Tagungsfrequenz: monatlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Johanniter GmbH Unternehmenshandbuch- Sektion Medizin/PflegeQM Handbuch Johanniter Krankenhaus Bethesda (30.03.2020)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Johanniter GmbH Unternehmenshandbuch- Sektion Medizin/PflegeQM Handbuch Johanniter Krankenhaus Bethesda (30.03.2020)

RM05

Schmerzmanagement

Johanniter GmbH Unternehmenshandbuch- Sektion Medizin/PflegeQM Handbuch Johanniter Krankenhaus Bethesda (30.03.2020)

RM06

Sturzprophylaxe

Johanniter GmbH Unternehmenshandbuch- Sektion Medizin/PflegeQM Handbuch Johanniter Krankenhaus Bethesda (30.03.2020)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Johanniter GmbH Unternehmenshandbuch- Sektion Medizin/PflegeQM Handbuch Johanniter Krankenhaus Bethesda (30.03.2020)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Johanniter GmbH Unternehmenshandbuch- Sektion Medizin/PflegeQM Handbuch Johanniter Krankenhaus Bethesda (30.03.2020)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Johanniter GmbH Unternehmenshandbuch- Sektion Medizin/PflegeQM Handbuch Johanniter Krankenhaus Bethesda (30.03.2020)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Qualitätszirkel
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Johanniter GmbH Unternehmenshandbuch- Sektion Medizin/PflegeQM Handbuch Johanniter Krankenhaus Bethesda (30.03.2020)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Johanniter GmbH Unternehmenshandbuch- Sektion Medizin/PflegeQM Handbuch Johanniter Krankenhaus Bethesda (30.03.2020)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Johanniter GmbH Unternehmenshandbuch- Sektion Medizin/PflegeQM Handbuch Johanniter Krankenhaus Bethesda (30.03.2020)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Johanniter GmbH Unternehmenshandbuch- Sektion Medizin/PflegeQM Handbuch Johanniter Krankenhaus Bethesda (30.03.2020)

RM18

Entlassungsmanagement

Johanniter GmbH Unternehmenshandbuch- Sektion Medizin/PflegeQM Handbuch Johanniter Krankenhaus Bethesda (30.03.2020)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Schulungen des Personals

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 30.11.2021

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Nr. Erläuterung
EF02

CIRS Berlin (Ärztekammer Berlin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)