Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Jürgen Ribbert-Elias
Qualitätsmanagement
Robert-Koch-Straße 55
59227 Ahlen
Tel.:
02382
-858-693
Mail:
ed.nelha-hfs@saile-trebbir
Direktorium, Mitarbeitervertretung, Qualitätsmanagement, Medizincontrolling bei Bedarf
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Jürgen Ribbert-Elias
Qualitätsmanagement
Robert-Koch-Straße 55
59227 Ahlen
Tel.:
02382
-858-693
Fax: 02382-858-119
Mail:
ed.nelha-hfs@saile-trebbir
Direktorium, Mitarbeitervertretung, Qualitätsmanagement, Medizincontrolling bei Bedarf
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Rahmenkonzept, Risikomatrix (06.12.2021) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Rahmenkonzept, Risikomatrix (06.12.2021) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Verfahrensanweisung, Beispiel Anästhesie (31.05.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Rahmenkonzept, Risikomatrix (06.12.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Rahmenkonzept, Risikomatrix (06.12.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Verfahrensanweisung (18.09.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Verfahrensanweisung und Checklisten (21.03.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust OP-Konzept, OP-Sicherheitscheckliste (27.06.2022) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Standards und Handbücher der operierenden Abteilungen (unterschiedliche Revisionsdaten, Datumsangabe am Beispiel Alterstraumazentrum), jährliche Überprüfung (03.05.2021) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen OP-Konzept, OP-Sicherheitscheckliste (19.04.2021) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Standards und Handbücher der operierenden Abteilungen (unterschiedliche Revisionsdaten, Datumsangabe am Beispiel Verfahrensanweisung perioperative Versorgung) (12.06.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Umsetzung Rahmenvertrag Entlassmanagement, hausweites Überleitungsverfahren (Datumsangabe am Beispiel VA Entlassmanagement) (04.10.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
diverse neue Verfahrensanweisungen, Einrichtung eines Qualitätszirkels rund um die Medikamentenversorgung, Schulungen
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 02.02.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |