St. Franziskus-Hospital Ahlen

Kontinenz- und Beckenbodenzentrum

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität
• Ergebnis: Zertifizierung als Kontinenz- und Beckenbodenzentrum
• Messzeitraum: fortlaufend
• Datenerhebung:
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte:

Darmoperationen

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität
• Ergebnis: Zertifizierung des Managementsystems des Darmzentrum
• Messzeitraum: Fortlaufend
• Datenerhebung: Studien-, Dokumentations- und Qualitätszentrum der DGAV (StuDoQ)
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte:

Christlichkeit im Krankenhaus

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Kliniken
• Ergebnis: Erfassung weicher Faktoren zu Themen der Ethik, Wertschätzung & Miteinanders mit christlichen Werten
• Messzeitraum: 2022
• Datenerhebung: Standardisierte Interviews
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte:

Morbiditäts- und Mortalitätskonferenzen, Tumorkonferenzen

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Strahlenheilkunde
• Ergebnis: Durchführung der Konferenzen mit den verschiedenen Fachabteilungen sowie regionalen Kooperationen.
• Messzeitraum: 2022
• Datenerhebung:
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte:

Teilnahme am TraumaRegister DGU im Rahmen der Funktion als lokales Traumazentrum des TraumaNetzwerks Westfalen-Lippe.

www.dgu-traumanetzwerk.de

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Unfall- und Wiederherstellungschirurgie in der Unfallchirurgie, Orthopädie
• Ergebnis: Erfolgreiche Übermittlung der anonymisierten Daten entsprechend den Kriterien des TraumaRegisters
• Messzeitraum: 2022
• Datenerhebung:
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte:

Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System (KISS) – Surveillance von nosokomialen Infektionen

www.nrz-hygiene.de

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Intensivmedizin etc.
• Ergebnis: Alle Indikatoren innerhalb des Benchmarks
• Messzeitraum: 2022
• Datenerhebung:
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte:

Schilddrüsenoperationen

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität
• Ergebnis: Zertifizierung als Schilddrüsenzentrum
• Messzeitraum: Fortlaufend
• Datenerhebung: Studien-, Dokumentations- und Qualitätszentrum der DGAV (StuDoQ)
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte:

Endoprothetische Hüftgelenksversorgung

https://www.eprd.de/ ; http://endocert.de

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Diverse Qualitätsindikatoren des Endoprothesenregisters Deutschland (EPRD) zur Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität bei endoprothetischen Eingriffen des Hüftgelenks.
• Ergebnis: Erfolgreich zertifiziert als EPZ. Unauffällig in Bezug auf die ausgewerteten Qualitätsindikatoren.
• Messzeitraum: 2022, Daten werden kontinuierlich erhoben.
• Datenerhebung: Im EPRD werden Angaben der Operationsdokumentation, der Produktdatenbank (Datenbank von Implantaten) und von Routinedaten der Krankenversicherungen miteinander kombiniert.
• Rechenregeln: Die Daten aus den drei Bereichen (Operationsdokumentation, Produktdatenbank, Routinedaten) werden im Ergebnisbericht ausgewertet und miteinander kombiniert. So sind z.B. Auswertungen von Erstoperationen und Folgeeingriffen, aber auch von Ausfallwahrscheinlichkeiten möglich. Es wird jährlich ein transparenter Bericht über alle Daten des Registers erstellt. Zusätzlich erhält jede Klinik und jeder Implantatehersteller einen individuellen Bericht zum Benchmark mit der Gesamtstichprobe.
• Referenzbereiche: Im Fokus stehen Häufigkeitsanalysen und einen Benchmark zu anderen teilnehmenden Kliniken.
• Vergleichswerte: Individuelle Krankenhausberichte ermöglichen ein Benchmark zu den anderen Kliniken (>700).

Akkreditiertes Schlaflabor

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität
• Ergebnis: Akkreditiertes Schlaflabor durch die Deutsche Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin
• Messzeitraum: 2022
• Datenerhebung:
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte:

Hernienzentrum

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität
• Ergebnis: Zertifizierung des Hernienzentrums
• Messzeitraum: 2022
• Datenerhebung: Qualitätsdaten "Herniamed"
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte:

Schlaganfallregister Nordwestdeutschland

Qualitätssicherungsprojekt Schlaganfall Nordwestdeutschland des Instituts für Epidemiologie und Sozialmedizin der Universität Münster in Kooperation mit der Arbeitsgemeinschaft Deutscher Schlaganfall Register (ADSR): Nordwestdeutsches Äquivalent zur landesweiten Qualitätssicherung der Schlaganfallbehandlungen in Baden-Württemberg, Hamburg, Hessen und Rheinland-Pfalz. https://campus.uni-muenster.de/adsr/

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität
• Ergebnis: Alle geprüften Fälle sind fehlerfrei. Zertifizierung der Stroke Unit.
• Messzeitraum: Jährlich
• Datenerhebung:
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte:

Babyfreundliches Krankenhaus

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität
• Ergebnis: Zertifizierung als Babyfreundliches Krankenhaus durch ClarCert
• Messzeitraum: 2022
• Datenerhebung: Anforderungskatalog ClarCert, B.E.S.T.-Kriterien
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte:

Postoperative Schmertherapie

http://www.quips-projekt.de/

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Schmerzintensität
• Ergebnis: adäquate Schmerztherapie
• Messzeitraum:
• Datenerhebung: Befragung aller operativen Patienten am ersten postoperativen Tag
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte:

AltersTraumaZentrum

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität
• Ergebnis: Zertifizierung als AltersTraumaZentrum DGU in Kooperation mit dem St. Elisabeth-Hospital Beckum
• Messzeitraum: 2022
• Datenerhebung: AltersTraumaRegister DGU
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte:

Alle Fachabteilungen der Klinik sind gem. der DIN EN ISO 9001:2015 inkl. proCum cert zertifiziert. Sie weisen damit ein implementiertes und funktionierendes QM-System nach.

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Gültiges Zertifikat bis 2023. Es findet eine jährliche Stichprobe durch externe Auditoren statt sowie alle drei Jahre eine Rezertifizierung der gesamten Klinik.
• Ergebnis: Zertifikat für jeweils drei Jahre, Re-Zertifizierung in Ahlen 2023.
• Messzeitraum: Fortlaufend.
• Datenerhebung:
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte: