Hygiene
René Keller
Ärztlicher Direktor
Klützer Winkel 13-15
23932 Grevesmühlen
Tel.:
03841
-331338-
Mail:
ed.anas@rellek.ener
Ein/e Hygienebeauftragte/r wurde nicht eingerichtet
Eine Hygienekommission ist eingerichtet
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Ansprechpartner
René Keller
Ärztlicher Direktor
Klützer Winkel 13-15
23932 Grevesmühlen
Tel.:
03841
-331338-
Mail:
ed.anas@rellek.ener
| Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen | 1 | Pro Fachabteilung gibt es einen hygienebeauftragten Arzt. 8 von 14 haben den Grundkurs zum hygienebeauftragten Arzt erfolgreich absolviert. Durch Mitarbeiterfluktuation gehen trotz laufender Fortbildung immer wieder Qualifikationen verloren. |
| Hygienebeauftragte Ärzte und Ärztinnen | 14 | |
| Hygienefachkräfte (HFK) | 2 | |
| Hygienebeauftragte in der Pflege | 51 | Es gibt jeweils einen Beauftragten und mind. einen Vertreter pro Station/Funktionsabteilung. 31 der Beauftragten haben den 40h Hygiene-Grundkurs erfolgreich absolviert. Eine weitere Ausbildung folgt voraussichtlich in 2024. |
Kein ZVK (Zentraler Venen Kathether) eingesetzt
Keine Operationen durchgeführt
Standard Wundversorgung Verbandwechsel
| Standard Wundversorgung Verbandwechsel liegt vor | ja |
| Der interne Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Arzneimittelkommission oder die Hygienekommission autorisiert | ja |
| Hygienische Händedesinfektion (vor, ggf. während und nach dem Verbandwechsel) | Ja |
| Verbandwechsel unter aseptischen Bedingungen (Anwendung aseptischer Arbeitstechniken, No-Touch-Technik, sterile Einmalhandschuhe) | Ja |
| Antiseptische Behandlung von infizierten Wunden | Ja |
| Prüfung der weiteren Notwendigkeit einer sterilen Wundauflage | Ja |
| Meldung an den Arzt bzw. die Ärztin und Dokumentation bei Verdacht auf eine postoperative Wundinfektion | Ja |
Händedesinfektion (ml/Patiententag)
| Händedesinfektionsmittelverbrauch auf allen Intensivstationen | 127,45 ml |
| Händesdesinfektionsmittelverbrauch auf allen Allgemeinstationen | 22,35 ml |
| Die Erfassung des Händedesinfektionsmittelverbrauchs erfolgt stationsbezogen. | Ja |
Umgang mit multiresistenten Erregern (MRE) und Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (MRSA)
| Die standardisierte Information der Patientinnen und Patienten mit einer bekannten Besiedlung oder Infektion durch die Methicillin-resistente Staphylokokkus aureaus (MRSA) erfolgt z.B. durch die Flyer der MRSA-Netzwerke. | ja |
| Ein standortspezifisches Informationsmanagement bzgl. MRSA-besiedelter Patientinnen und Patienten liegt vor (standortspezifisches Informationsmanagement meint, dass strukturierte Vorgaben existieren, wie Informationen zu Besiedlung oder Infektionen mit resistenten Erregern am Standort an den Mitarbeitenden des Standorts zur Vermeidung der Erregerverbreitung kenntlich gemacht werden). | ja |
| Es erfolgt ein risikoadaptiertes Aufnahmescreening auf der Grundlage der aktuellen RKI-Empfehlungen. | Ja |
| Es erfolgen regelmäßige und strukturierte Schulungen der Mitarbeitenden zum Umgang mit von MRSA / MRE / Noro-Viren besiedelten Patientinnen und Patienten. | Ja |
| Nr. | Instrument bzw. Maßnahme |
|---|---|
| HM01 |
Öffentlich zugängliche Berichterstattung zu Infektionsraten Auf der Homepage gibt es ein "Hygiene-Cockpit" mit der Veröffentlichung der hygienerelevanten Daten |
| HM02 |
Teilnahme am Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System (KISS) des nationalen Referenzzentrums für Surveillance von nosokomialen Infektionen
|
| HM03 |
Teilnahme an anderen regionalen, nationalen oder internationalen Netzwerken zur Prävention von nosokomialen Infektionen Sana Erfassung hygienerelevanter Erreger, CDAD analog CDAD KISS Kriterien KISS, BQS |
| HM04 |
Teilnahme an der (freiwilligen) „Aktion Saubere Hände“ (ASH) i.R.d. Corona-Pandemie ist die ASH Veranstaltung ausgefallen. Veranstaltungen wieder ab 2023. Zertifikat Silber |
| HM05 |
Jährliche Überprüfung der Aufbereitung und Sterilisation von Medizinprodukten Wird durch das Landesamt für Gesundheit und Soziales MV jährlich durchgeführt. Zusätzlich erfolgt die Überprüfung in der jährlichen Validierung der Geräte in der AEMP und Endoskopie. Zusätzlich Hygienebegehungen in ITS und ZOP. Die behördliche Hygienebegehung konnte in 2022 wie geplant stattfinden. Frequenz : monatlich |
| HM09 |
Schulungen der Mitarbeiter zu hygienebezogenen Themen Jährliche Pflichtschulung zur Händehygiene für jeden Mitarbeiter. Pflichtschulung Hygieneersteinweisug für neue Mitarbeiter wird 6x/ Jahr angeboten (alle 2 Monate).. Abteilungsbezogene Schulungen (fachspezifisch). Teamschulungen/ - auswertungen nach Hygienehospitationen/-Beobachtungen. Anlassbezogene Schulungen z.B. im Rahmen des Ausbruchmanagements. Frequenz : bei Bedarf |