Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Gisela Strätker
Leitung Patientenmanagement und Qualitätsmanagementbeauftragte
Wilhelm-Schmidt-Str. 4 4
44263 Dortmund
Tel.:
0231
-4342-3051
Mail:
ed.tfahcslleseg-sakul@rektearts.g
Standortkonferenz (Chefärzte, Standortleitung, Pflegedirektion, Qualitätsmanagement, Abteilungsleitungen)
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Gisela Strätker
Leitung Patientenmanagement und Qualitätsmanagementbeauftragte
Wilhelm-Schmidt-Str. 4
44263 Dortmund
Tel.:
0231
-4342-3051
Fax: 0231-4342-3059
Mail:
ed.tfahcslleseg-sakul@rektearts.g
Standortkonferenz (Chefärzte, Standortleitung, Pflegedirektion, Qualitätsmanagement, Abteilungsleitungen)
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Qualitätsmanagementhandbuch (01.03.2019) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Vorgehen bei einem medizinischen Notfall (14.02.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Qualifizierte Schmerztherapie (Schmerzkonzept) MultimodaleSchmerztherapie (24.07.2020) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Standard Sturzprophylaxe (05.10.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Standard Dekubitusprophylaxe (05.10.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Standard Fixierung (21.03.2021) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Meldung von Vorkommnissen bei der Anwendung von Medizinprodukten (14.08.2020) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Checkliste Patientensicherheit OP mit Team time out (16.12.2019) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Checkliste Präoperative Vorbereitung Station (16.12.2020) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Checkliste Patientensicherheit OP mit Team time out und Schleusenkonzept (18.07.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Standard Entlassungsmanagement (10.05.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Leitlinie zum Umgang mit opioidhaltigen Pflastern, Maßnahmen gegen Verwechslung von Medikamenten Schulungsmaßnahmen Sterilgutversorgung Hinweis auf dem Blister bei Medikamenten, die zusätzlich Ampullen das Lösungsmittel enthalten
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 01.12.2018 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt jährlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |