Stefan Klintsaris
Alle Themen der externen und gesetzlichen Qualitätssicherung, Strukturprüfungen, Risikomanagement, Audits und Zertifizierungen, Befragungen, Projekte
Tönisvorster Str. 26
41749 Viersen-Süchteln
Tel.:
02162
-899-615
Mail:
ed.hcsubreem-zrr@sirastnilk.nafets
Direktorium, Mitarbeitervertretung, Mitarbeiter, Qualitätsmanagementbeauftragter
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Stefan Klintsaris
Alle Themen der externen und gesetzlichen Qualitätssicherung, Strukturprüfungen, Risikomanagement, Audits und Zertifizierungen, Befragungen, Projekte
Tönisvorster Str. 26
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Direktorium, Mitarbeitervertretung, Mitarbeiter, Qualitätsmanagementbeauftragter
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Nr. | Erläuterung |
---|---|
RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Rahmenkonzept Risikomanagement der St. Franziskus-Stiftung Münster (06.12.2021) |
RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Versorgung von medizinischen Notfällen (20.07.2022) |
RM05 |
Schmerzmanagement Je Fachabteilung abteilungsspezifische Vorgaben (22.01.2021) |
RM06 |
Sturzprophylaxe Verfahrensanweisung Sturzprophylaxe (24.02.2020) |
RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Pflegerisches Dekubituskonzept (19.07.2021) |
RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Im Rahmen einer Verfahrensanweisung ist der rechtliche Umgang zum Thema stiftungsweit geregelt. Die zur Dokumentation (Einwilligung, ärztliche Anordnung, Kontrolle, usw.) notwendigen Dokumente werden fortlaufend aktualisiert. (12.12.2022) |
RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Organisationshandbuch Medizinprodukte (12.12.2022) |
RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Rahmenkonzept Risikomanagement der St. Franziskus-Stiftung Münster (06.12.2021) |
RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Zusätzlich zur Sicherheitscheckliste im OP und in der Endoskopie gibt es noch eine zusätzliche Sicherheitskontrolle an der OP-Schleuse. (12.11.2020) |
RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Klinikweit werden Patienten zusätzlich zum Namen über Patientenarmbänder identifiziert. Vor Beginn einer Operation werden zwischen Operateur und Anästhesist nochmals die Daten des Patienten und die geplante Operation abgeglichen. (07.07.2022) |
RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Arbeitsanweisung postoperative Überwachung. (03.03.2021) |
RM18 |
Entlassungsmanagement Ein Rahmenkonzept Entlassmanagement beinhaltet alle gesetzlichen und stiftungsweit (FRANZISKUS STIFTUNG) gültigen Aspekte einer auf den Patienten abgestimmten Entlassung. (21.03.2018) |
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
In der Klinik werden u.a. Patientenarmbänder (Vermeidung einer Patientenverwechslung) und Checklisten (Vorbereitung Endoskopie, OP) zur Erhöhung der Patientensicherheit genutzt. Ein CIRS-Meldesystem ist etabliert und eingehende Meldungen werden zeitnah vom CIRS-Team bearbeitet.
Nr. | Erläuterung |
---|---|
IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 30.08.2021 |
IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Nr. | Erläuterung |
---|---|
EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |