Gesamtergebnis Prognosedarlegung:	ja
Leistungsmenge Berichtsjahr:	68
Leistungsmenge Prognosejahr:	72
Prüfung Landesverbände?	ja
Ausnahmetatbestand?	ja
Ergebnis der Prüfung der Landesbehörden?	ja
Übergangsregelung?	nein

Umsetzung von Beschlüssen des G-BA zur Qualitätssicherung
Keine Teilnahme

Erfüllung Personalvorgaben

Klärender Dialog abgeschlossen: nein
Klärender Dialog nicht abgeschlossen: nein
Keine Teilnahme am klärenden Dialog: nein
Mitteilung über Nichterfüllung der pflegerischen Versorgung ist nicht erfolgt: nein

Umsetzung Fortbildung
nach § 136b Absatz 1 Satz 1 Nummer 1 SGB V

Anzahl	Gruppe
25	Fachärztinnen und Fachärzte, psychologische Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten, die der Fortbildungspflicht* unterliegen
18	Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1, die einen Fünfjahreszeitraum der Fortbildung abgeschlossen haben und damit der Nachweispflicht unterliegen
18	Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweis gemäß § 3 der G-BA-Regelungen erbracht haben

* nach den „Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus“

Allgemeine Informationen

Schutzkonzept gegen (sexuelle) Gewalt bei Kindern und Jugendlichen

Hinweise zu Prävention und Intervention bei Gewalt und Missbrauch

Gemäß § 4 Absatz 2 der Qualitätsmanagement-Richtlinie haben Einrichtungen die Prävention von und Intervention bei Gewalt und Missbrauch als Teil des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements vorzusehen. Ziel ist es, Missbrauch und Gewalt insbesondere gegenüber vulnerablen Patientengruppen, wie beispielsweise Kindern und Jugendlichen oder hilfsbedürftigen Personen, vorzubeugen, zu erkennen, adäquat darauf zu reagieren und auch innerhalb der Einrichtung zu verhindern. Das jeweilige Vorgehen wird an Einrichtungsgröße, Leistungsspektrum und den Patientinnen und Patienten ausgerichtet, um so passgenaue Lösungen zur Sensibilisierung der Teams sowie weitere geeignete vorbeugende und intervenierende Maßnahmen festzulegen. Dies können u. a. Informationsmaterialien, Kontaktadressen, Schulungen/Fortbildungen, Verhaltenskodizes, Handlungsempfehlungen/Interventionspläne oder umfassende Schutzkonzepte sein.

Liegt ein Schutzkonzept vor? Ja
Keine Versorgung für Kinder und Jugendliche

Kommentar zum Schutzkonzept

Gemäß § 4 Absatz 2 in Verbindung mit Teil B Abschnitt I § 1 der Qualitätsmanagement-Richtlinie haben sich Einrichtungen, die Kinder und Jugendliche versorgen, gezielt mit der Prävention von und Intervention bei (sexueller) Gewalt und Missbrauch bei Kindern und Jugendlichen zu befassen (Risiko- und Gefährdungsanalyse) und – der Größe und Organisationsform der Einrichtung entsprechend – konkrete Schritte und Maßnahmen abzuleiten (Schutzkonzept). In diesem Abschnitt geben Krankenhäuser, die Kinder und Jugendliche versorgen, an, ob sie gemäß § 4 Absatz 2 in Verbindung mit Teil B Abschnitt I § 1 der Qualitätsmanagement-Richtlinie ein Schutzkonzept gegen (sexuelle) Gewalt bei Kindern und Jugendlichen aufweisen.

Arzneimitteltherapiesicherheit

Lenkungsgremium

Arzneimittelkommission

Schulungen der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter zu AMTS bezogenen Themen

Vorhandensein adressatengerechter und themenspezifischer Informationsmaterialien für Patientinnen und Patienten zur ATMS z. B. für chronische Erkrankungen, für Hochrisikoarzneimittel, für Kinder

Verwendung standardisierter Bögen für die Arzneimittel-Anamnese

im KIS

10.10.2020

Elektronische Unterstützung des Aufnahme- und Anamnese-Prozesses (z. B. Einlesen von Patientenstammdaten oder Medikationsplan, Nutzung einer Arzneimittelwissensdatenbank, Eingabemaske für Arzneimittel oder Anamneseinformationen)

Möglichkeit einer elektronischen Verordnung, d. h. strukturierte Eingabe von Wirkstoff (oder Präparatename), Form, Dosis, Dosisfrequenz (z. B. im KIS, in einer Verordnungssoftware)

Bereitstellung eines oder mehrerer elektronischer Arzneimittelinformationssysteme (z. B. Lauer-Taxe®, ifap klinikCenter®, Gelbe Liste®, Fachinfo-Service®)

Konzepte zur Sicherstellung einer fehlerfreien Zubereitung von Arzneimitteln

Bereitstellung einer geeigneten Infrastruktur zur Sicherstellung einer fehlerfreien Zubereitung
Anwendung von gebrauchsfertigen Arzneimitteln bzw. Zubereitungen

Elektronische Unterstützung der Versorgung von Patientinnen und Patienten mit Arzneimitteln

Vorhandensein von elektronischen Systemen zur Entscheidungsunterstützung (z.B. Meona®, Rpdoc®, AIDKlinik®, ID Medics® bzw. ID Diacos® Pharma)
Bestellmodul bei Apotheke

Elektronische Dokumentation der Verabreichung von Arzneimitteln

Maßnahmen zur Minimierung von Medikationsfehlern

Fallbesprechungen
Maßnahmen zur Vermeidung von Arzneimittelverwechslung
Spezielle AMTS-Visiten (z. B. pharmazeutische Visiten, antibiotic stewardship, Ernährung)
Teilnahme an einem einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystem (siehe Kapitel 12.2.3.2)
Room of Horrors: Medikationsfehler simuliert und geschult

Maßnahmen zur Sicherstellung einer lückenlosen Arzneimitteltherapie nach Entlassung

Aushändigung von arzneimittelbezogenen Informationen für die Weiterbehandlung und Anschlussversorgung der Patientin oder des Patienten im Rahmen eines (ggf. vorläufigen) Entlassbriefs
Aushändigung von Patienteninformationen zur Umsetzung von Therapieempfehlungen
Aushändigung des Medikationsplans
bei Bedarf Arzneimittel-Mitgabe oder Ausstellung von Entlassrezepten

Instrumente und Maßnahmen

Die Instrumente und Maßnahmen zur Förderung der Arzneimitteltherapiesicherheit werden mit Fokus auf den typischen Ablauf des Medikationsprozesses bei der stationären Patientenversorgung dargestellt. Eine Besonderheit des Medikationsprozesses im stationären Umfeld stellt das Überleitungsmanagement bei Aufnahme und Entlassung dar. Die im Folgenden gelisteten Instrumente und Maßnahmen adressieren Strukturelemente, z.B. besondere EDV-Ausstattung und Arbeitsmaterialien, sowie Prozessaspekte, wie Arbeitsbeschreibungen für besonders risikobehaftete Prozessschritte bzw. Konzepte zur Sicherung typischer Risikosituationen. Zusätzlich können bewährte Maßnahmen zur Vermeidung von bzw. zum Lernen aus Medikationsfehlern angegeben werden. Das Krankenhaus stellt hier dar, mit welchen Aspekten es sich bereits auseinandergesetzt bzw. welche Maßnahmen es konkret umgesetzt hat. Die folgenden Aspekte können, gegebenenfalls unter Verwendung von Freitextfeldern, dargestellt werden:
- Aufnahme ins Krankenhaus, inklusive Anamnese
; Dargestellt werden können Instrumente und Maßnahmen zur Ermittlung der bisherigen Medikation (Arzneimittelanamnese), der anschließenden klinischen Bewertung und der Umstellung auf die im Krankenhaus verfügbare Medikation (Hausliste), sowie zur Dokumentation, sowohl der ursprünglichen Medikation der Patientin oder des Patienten als auch der für die Krankenhausbehandlung angepassten Medikation.
- Medikationsprozess im Krankenhaus
Im vorliegenden Rahmen wird beispielhaft von folgenden Teilprozessen ausgegangen: Arzneimittelanamnese – Verordnung – Patienteninformation – Arzneimittelabgabe – Arzneimittelanwendung – Dokumentation – Therapieüberwachung – Ergebnisbewertung. Dargestellt werden können hierzu Instrumente und Maßnahmen zur sicheren Arzneimittelverordnung, z. B. bezüglich Leserlichkeit, Eindeutigkeit und Vollständigkeit der Dokumentation, aber auch bezüglich Anwendungsgebiet, Wirksamkeit, Nutzen-Risiko-Verhältnis, Verträglichkeit (inklusive potentieller Kontraindikationen, Wechselwirkungen u. Ä.) und Ressourcenabwägungen. Außerdem können Angaben zur Unterstützung einer zuverlässigen Arzneimittelbestellung, -abgabe und -anwendung bzw. -verabreichung gemacht werden.
- Entlassung
Dargestellt werden können insbesondere die Maßnahmen der Krankenhäuser, die sicherstellen, dass eine strukturierte und sichere Weitergabe von Informationen zur Arzneimitteltherapie an weiterbehandelnde Ärztinnen und Ärzte sowie die angemessene Ausstattung der Patientinnen und Patienten mit Arzneimittelinformationen, Medikationsplan und Medikamenten bzw. Arzneimittelverordnungen erfolgt.

AMTS ist die Gesamtheit der Maßnahmen zur Gewährleistung eines optimalen Medikationsprozesses mit dem Ziel, Medikationsfehler und damit vermeidbare Risiken für Patientinnen und Patienten bei der Arzneimitteltherapie zu verringern. Eine Voraussetzung für die erfolgreiche Umsetzung dieser Maßnahmen ist, dass AMTS als integraler Bestandteil der täglichen Routine in einem interdisziplinären und multiprofessionellen Ansatz gelebt wird.

Besondere apparative Ausstattung

Forschung & Lehre

Tätigkeit

FL08 - Herausgeberschaften wissenschaftlicher Journale / Lehrbücher

Erläuterung

FL04 - Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten

Erläuterung

FL09 - Doktorandenbetreuung

Erläuterung

FL03 - Studierendenausbildung (Famulatur / Praktisches Jahr)

Erläuterung

FL05 - Teilnahme an multizentrischen Phase-I/II-Studien

Erläuterung

FL07 - Initiierung und Leitung von uni-/ multizentrischen klinisch-wissenschaftlichen Studien

Erläuterung

FL01 - Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten

Erläuterung

Ausbildung

Ausbildung in anderen Heilberufen

HB15 - Anästhesietechnischer Assistent und Anästhesietechnische Assistentin (ATA)

Kommentar

mit dem Hanse Institut Oldenburg - Bildung und Gesundheit GmbH

HB03 - Krankengymnast und Krankengymnastin / Physiotherapeut und Physiotherapeutin

Kommentar

Teilpraktische Ausbildung

HB07 - Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA)

Kommentar

mit Hanse Institut Oldenburg -Bildung und Gesundheit GmbH

HB19 - Pflegefachfrauen und Pflegefachmänner

Kommentar

Kooperation mit Gesundheits- und Krankenpflegeschule des Pius-Hospitals in Oldenburg und den Berufsbildenden Schulen Cloppennburg und Friesoythe

HB16 - Diätassistent und Diätassistentin

Kommentar

Teilpraktische Ausbildung

HB12 - Medizinisch-technischer Laboratoriumsassistent und Medizinisch-technische Laboratoriumsassistentin (MTLA)

Kommentar

Teilpraktische Ausbildung, Kooperation mit der MTLA Schule in Oldenburg, Städtische Kliniken

HB18 - Notfallsanitäterinnen und –sanitäter (Ausbildungsdauer 3 Jahre)

Kommentar

Teilpraktische Ausbildung

Personal des Krankenhauses
Pharmazeutisches Personal
- Anzahl Apotheker/-innen: 1
- Weiteres Personal: 1
- Erläuterungen: Krankenhausapotheke Bonifatius Hospital Lingen
- Pflegepersonalregelung

Service-Ansprechpartner/-innen

Patientenfürsprecher/-in

Miriam Tebbe-Fastje

Patientenfürsprecherin

St.-Marien-Str. 1
26169 Friesoythe

Tel.: 04491 -40063-13
Mail: gro.resetlam@ejtsaf-nebbet.mairim

Martina Kramer

Patientenfürsprecherin

St.-Marien-Str. 1
26169 Friesoythe

Tel.: 04491 -40063-13
Mail: gro.resetlam@remark.anitram

Miriam Tebbe-Fastje

Patientenfürsprecherin

St.-Marien-Str. 1
26169 Friesoythe

Tel.: 04491 -40063-13
Mail: gro.resetlam@ejtsaf-nebbet.mairim

Martina Kramer

Patientenfürsprecherin

St.-Marien-Str. 1
26169 Friesoythe

Tel.: 04491 -40063-13
Mail: gro.resetlam@remark.anitram

Lob- und Beschwerdemanagement

Alexander Framme

Prozessmanagement

St.-Marien-Str. 1
26169 Friesoythe

Tel.: 04491 -940-7325
Mail: ed.fhms@emmarf.a

Marina Hegewald

Öffentlichkeitsarbeit

St.-Marien-Str. 1
26169 Friesoythe

Tel.: 04491 -940-47800
Mail: ed.fhms@dlawegeh.m

Raphaela Landwehr

Qualitätsmanagement

St.-Marien-Str. 1
26169 Friesoythe

Tel.: 04491 -940-7349
Mail: ed.fhms@rhewdnal.r

Alexander Framme

Prozessmanagement

St.-Marien-Str. 1
26169 Friesoythe

Tel.: 04491 -940-7325
Mail: ed.fhms@emmarf.a

Nadine Krefeld

Geschäfstführerin

St.-Marien-Str. 1
26169 Friesoythe

Tel.: 04491 -940-778
Mail: ed.fhms@dleferk.n

Christa Slaghekke

Sekretariat Geschäftsführung

St.-Marien-Str. 1
26169 Friesoythe

Tel.: 04491 -940-778
Mail: ed.fhms@ekkehgals.c

Marina Hegewald

Öffentlichkeitsarbeit

St.-Marien-Str. 1
26169 Friesoythe

Tel.: 04491 -940-47800
Mail: ed.fhms@dlawegeh.m

Raphaela Landwehr

Qualitätsmanagement

St.-Marien-Str. 1
26169 Friesoythe

Tel.: 04491 -940-7349
Mail: ed.fhms@rhewdnal.r

Dr. med. Ralf Weise

Ärztlicher Direktor

St.-Marien-Str. 1
26169 Friesoythe

Tel.: 04491 -940-835
Mail: ed.fhms@esiew.rd

Qualitätsmanagement

B.A. Raphaela Landwehr

Qualitätsmanagement

St.-Marien-Str. 1
26169 Friesoythe

Tel.: 04491 -940-7349
Mail: ed.fhms@rhewdnal.r

B.A. Raphaela Landwehr

Qualitätsmanagement

St.-Marien-Str. 1
26169 Friesoythe

Tel.: 04491 -940-7349
Mail: ed.fhms@rhewdnal.r

Hygienebeauftragte/r

Bernd Wessels

Geschätsführer

St.-Marien-Str. 1
26169 Friesoythe

Tel.: --

Beauftragte/r für Arzneimitteltherapiesicherheit

Andreas Bocklage

Leitender Apotheker der Bonifatius Apotheke Lingen

St.-Marien-Str. 1
26169 Friesoythe

Tel.: 0591 -910-1139
Mail: ed.negnil-latipsoh@egalkcob.saerdna

Barrierefreiheitbeauftragte/r

Kerstin Thien

Entlassmanagement, Pflegeüberleitung

St.-Marien-Str. 1
26169 Friesoythe

Tel.: 04491 -940-7217
Mail: ed.fhms@eirtaireg

Kerstin Thien

Entlassmanagement, Pflegeüberleitung

St.-Marien-Str. 1
26169 Friesoythe

Tel.: 04491 -940-7217
Mail: ed.fhms@eirtaireg

Unternehmen

Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses

St.-Marien-Str. 1
26169 Friesoythe

Tel.: 04491-940-0
Fax: 04491-94090-792
Mail: ed.ehtyoseirf-tfitsneiram@ofni

Pflegedienstleitung

Gabriela Lübbers

Pflegedienstleitung

St.-Marien-Str. 1
26169 Friesoythe

Tel.: 04491 -940-776
Mail: ed.fhms@srebbeul.g

Heiko Schlake

Pflegedienstleitung

St.-Marien-Str. 1
26169 Friesoythe

Tel.: 04491 -940-780
Mail: ed.fhms@ekalhcs.h

Verwaltungsleitung

Peter Knurbein

Verwaltungsleiter

St.-Marien-Str. 1
26169 Friesoythe

Tel.: 04491 -940-792
Mail: ed.fhms@niebrunk.p

In der Krankenhausleitung für den Qualitätsbericht verantwortlich

Nadine Krefeld

Geschäftsführerin

St.-Marien-Str. 1
26169 Friesoythe

Tel.: 04491 -940-760
Mail: ed.fhms@ofni

Ärztliche Leitung

Dr. med. Ralf Weise

Chefarzt Chirurgie

St.-Marien-Str. 1
26169 Friesoythe

Tel.: 04491 -940-835
Mail: ed.fhms@kesurihc

Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie?

Nein

IK-Nummer

IK: 260340385

Standortnummer

Standortnummer: 773511000

Alte Standortnummer: 773511000

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