Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Michaela Ochsenfeld
Leitung Qualitätsmanagement
Elisabethstraße 10
59269 Beckum
Tel.:
02521
-841-288
Mail:
ed.mukceb-suahneknark@dlefneshco.aleahcim
Jour fixe mit dem Direktorium: wöchentlich; Projektsteuerungsgruppe: monatlicher Austausch im Rahmen der Klinikkonferenz; Transferkreis: 6-8 wöchentlicher Austausch mit den QMB aus den anderen Häusern der St. Franziskus-Stiftung Münster; Projektgruppen und Qualitätszirkel
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Risikomanagement
Michaela Ochsenfeld
Leitung Qualitätsmanagement
Elisabethstraße 10
59269 Beckum
Tel.:
02521
-841-288
Fax: 02521-841-466
Mail:
ed.mukceb-suahneknark@dlefneshco.aleahcim
Jour fixe mit dem Direktorium: wöchentlich; Projektsteuerungsgruppe: monatlicher Austausch im Rahmen der Klinikkonferenz; Transferkreis: 6-8 wöchentlicher Austausch mit den QMB aus den anderen Häusern der St. Franziskus-Stiftung Münster; Projektgruppen und Qualitätszirkel
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor QM-Handbuch (fortlaufende Aktualisierung über Dokumentenlenkungssystem Nexus Curator) (16.09.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Ablaufschema Medizinischer Notfall (01.08.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Perioperatives interdisziplinäres Schmerzmanagement (20.09.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Handbuch Sturz (03.11.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Umsetzung Expertenstandard Dekubitus (20.09.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen VA Fixierung eines Patienten (18.09.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Umgang mit Medizinprodukten (23.03.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen VA Patientenidentifikation und Patientensicherheit (22.11.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung fachabteilungsbezogene Standards zur postoperativen Versorgung (ärztl., pfleger.) (01.08.2020) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Rahmenkonzept Entlassmanagement (14.09.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Maßnahmen
tägliche Meldemöglichkeit mit Notifikationssservice, sofortiges Handen, 4 wöchentliche Treffen des CIRS-Teams, regelmäßige M&M-Konferenzen, Fallbesprechungen, anlassbezogene Zusammenkünfte
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 24.11.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |