Dr. rer. nat. Jochen Bauer
Leiter des Qualitätmanagements
Brenkhäuser Str. 71
37671 Höxter
Tel.:
05272
-607-1271
Mail:
ed.ewhk@reuab.j
QM-relevante Themen werden im Rahmen der Betriebsleitungssitzung (Geschäftsführung, Ärztlicher Direktor, Pflegedirektor, allgemeine Verwaltung, QM, bei Bedarf Experten) beraten.
Tagungsfrequenz: monatlich
Jochen Bauer
Leiter des Qualitätmanagements
Brenkhäuser Str. 71
37671 Höxter
Tel.:
05272
-607-1271
Fax: 05272-607-1279
Mail:
ed.ewhk@reuab.j
Qualitätsmanagement, Leiter allgemeine Verwaltung, Pflege, ärztl. Direktor bei Bedarf
Tagungsfrequenz: monatlich
Nr. | Erläuterung |
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RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor QM-Handbuch im Intranet (ISO 9001:2015) (09.12.2022) |
RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
RM04 |
Klinisches Notfallmanagement QM-Handbuch im Intranet (ISO 9001:2015) (09.12.2022) |
RM05 |
Schmerzmanagement QM-Handbuch im Intranet (ISO 9001:2015) (09.12.2022) |
RM06 |
Sturzprophylaxe QM-Handbuch im Intranet (ISO 9001:2015) (09.12.2022) |
RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) QM-Handbuch im Intranet (ISO 9001:2015) (09.12.2022) |
RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen QM-Handbuch im Intranet (ISO 9001:2015) (09.12.2022) |
RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten QM-Handbuch im Intranet (ISO 9001:2015) (09.12.2022) |
RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
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RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust QM-Handbuch im Intranet (ISO 9001:2015) (09.12.2022) |
RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde QM-Handbuch im Intranet (ISO 9001:2015) (09.12.2022) |
RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen QM-Handbuch im Intranet (ISO 9001:2015) (09.12.2022) |
RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung QM-Handbuch im Intranet (ISO 9001:2015) (09.12.2022) |
RM18 |
Entlassungsmanagement QM-Handbuch im Intranet (ISO 9001:2015) (09.12.2022) |
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Überarbeitung der OP-Checkliste, weitere Antibiotic Stewards ausgebildet; Benennung von Medikamentenbeauftragten, Einführung von E-Learning
Nr. | Erläuterung |
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IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 09.12.2022 |
IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Nr. | Erläuterung |
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EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |