Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Sascha Schrade
komm. Leitung Qualitätsmanagement
Nordstraße 34
59174 Kamen
Tel.:
0231
-922-1061
Mail:
ed.nelaftsew-mukinilk@edarhcs.ahcsas
Sascha Schrade
komm. Leitung Qualitätsmanagement
Nordstraße 34
59174 Kamen
Tel.:
0231
-922-1061
Mail:
ed.nelaftsew-mukinilk@edarhcs.ahcsas
Alle Kliniken, Stationen, die Hygiene sowie die technische Abteilung sind fester Bestandteil der regelmäßigen Qualitätszirkeln sowie QM-Steuergruppen.
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Sascha Schrade
komm. Leitung Qualitätsmanagement
Tel.:
0231
-922-1061
Fax: 0231-922-1640
Mail:
ed.nelaftsew-mukinilk@edarhcs.ahcsas
Sascha Schrade
komm. Leitung Qualitätsmanagement
Tel.:
0231
-922-1061
Fax: 0231-922-1640
Mail:
ed.nelaftsew-mukinilk@edarhcs.ahcsas
Geschäftsführung, Projektmanagement, Ärztlicher Dienst, Pflegedienstleitung, QM, Technik, Controlling, EDV
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Chancen- und Risikomanagement - SOP (26.08.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Innerklinisches Notfallmanagement - VA ; Einsatz- und Alarmierungsplan (01.07.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Leitlinie Schmerz - VA (20.08.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Sturzprophylaxe - VA (26.08.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Dekubitusprophylaxe Expertenstandard - ED (23.01.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Freiheitsentziehende Maßnahmen - VA (23.01.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Meldung Vorkommnisse bei MP - VA (12.08.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Vermeidung von Eingriffsverwechselung - VA (09.02.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung OP Tätigkeiten im Aufwachraum - AA & Standard Anästhesie-Pflege Routinetätigkeiten - AA (20.08.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Individuell je Fachabteilung (26.08.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
CIRS, Patientenidentifikationsarmbänder, WHO-Checkliste, Team-Time-Out, MRSA-Abstriche bei jedem Patienten, Aktion saubere Hände, Sturz und Dekubitus, Konzept zur Eingriffsverwechselung, Zertifizierte Aufbereitung der Medizinprodukte nach DIN EN 13485 (inklusive kritisch C), pflegerisches Risiko Assessment
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 30.08.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt monatlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: jährlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |