Julia Held
Kaufmännische Direktorin
Hauptstrasse 74-76
40668 Meerbusch
Tel.:
02150
-917-117
Mail:
ed.hcsubreem-zrr@fgr
Direktorium, leitende Mitarbeiter, Qualitätsmanagementbeauftragter
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Julia Held
Kaufmännische Direktorin
40652 Meerbusch
Tel.:
02150
-917-117
Fax: 02150-917-111
Mail:
ed.hcsubreem-zrr@fgr
Direktorium, leitende Mitarbeiter, Qualitätsmanagementbeauftragter
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Nr. | Erläuterung |
---|---|
RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Rahmenkonzept Risikomanagement der Konzerngesellschaft (St. Franziskus-Stiftung Münster) (06.12.2021) |
RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Reanimationsablauf nach den GRC-Leitlinien 2015 (19.01.2021) |
RM05 |
Schmerzmanagement Neben dem Expertenstandard Schmerzmanagement in der Pflege gibt es abteilungsspezifische Standards. (04.03.2021) |
RM06 |
Sturzprophylaxe Expertenstandard Sturzprophylaxe (07.02.2019) |
RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Über das Klinikinformationssystem erfolgt eine Risikoeinschätzung und daraufhin ein standardisiertes Vorgehen. (02.07.2018) |
RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Patientenfixierung (04.03.2021) |
RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Organisationshandbuch Medizinprodukte (01.02.2022) |
RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Vermeidung Seitenverwechslung Sicherheitscheckliste OP (28.04.2021) |
RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Arbeitsanweisung Abfrage Vorbefunde (28.04.2021) |
RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Klinikweit werden Patienten zusätzlich zum Namen über Patientenarmbänder identifiziert. Vor Beginn einer Operation werden zwischen Operateur und Anästhesist nochmals die Daten des Patienten und die geplante Operation abgeglichen. (28.04.2021) |
RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Verfahrensanweisung Überwachung nach Anästhesieverfahren. (31.08.2020) |
RM18 |
Entlassungsmanagement Ein Rahmenkonzept Entlassmanagement beinhaltet alle gesetzlichen und stiftungsweit (FRANZISKUS STIFTUNG) gültigen Aspekte einer auf den Patienten abgestimmten Entlassung. (21.03.2018) |
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
In der Klinik werden Patientenarmbänder (Vermeidung einer Patientenverwechslung) und OP-Checklisten zur Erhöhung der Patientensicherheit genutzt. Ein CIRS-Meldesystem ist etabliert und eingehende Meldungen werden strukturiert bearbeitet.
Nr. | Erläuterung |
---|---|
IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 06.12.2021 |
IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Nr. | Erläuterung |
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EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |