St. Elisabeth-Hospital Meerbusch-Lank

Werte, Ethik, Pat.-Sicherheit, Hygiene, Innere Medizin, Neurologie, Viszeral- u. Gefäßchirurgie, Unfallchirurgie, Orthopädie, Gynäkologie, Geburtshilfe, Neonatologie, Urologie, Altersmedizin, Pflege

u.a.: • Zusammenfassende Ergebnisdarstellung (temporäres Berichtsformat 2022) • QS-Verfahren nach QSKH-RL G-IQI Version 5.3, Datenjahr 2022

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Klinische Qualitätsindikatoren® (KliQ®).
• Ergebnis: Ergebnisse werden krankenhausintern und trägerweit bearbeitet.
• Messzeitraum: Die Messung erfolgt kontinuierlich u. wird im Krankenhaus, Fachgruppen u. mit dem Träger besprochen.
• Datenerhebung: • Routinedaten (§21-Daten) • Daten der externen QS nach §137 SGB V • Medizinische Kennzahlen von Zentren • Spezifische Daten aus Struktur-, Prozess- u. Ergebnisebene der St. Franziskus-Stiftung
• Rechenregeln: • Routinedaten (§21-Daten): öffentlich zugängliche Regeln aus verschiedenen QI-Sets • Externe QS nach §137: Rechenregeln entsprechend Vorgaben G-BA und Institut nach §137 SGB V • Zentrumskennzahlen: Rechenregeln entsprechend der Vorgaben der Zentren bzw. Zertifizierungen • Weitere Struktur-, Prozess- und Ergebniskennzahlen: Interne Datenfestlegungen
• Referenzbereiche: Nutzung in Abhängigkeit der Referenzbereiche entsprechend der Quellen für die einzelnen QI.
• Vergleichswerte: Bundesdurchschnitt sowie Vergleichswert aller Krankenhäuser der St. Franziskus-Stiftung Münster.

Alle Fachabteilungen der Klinik sind gem. der DIN EN ISO 9001:2015 zertifiziert. Sie weisen damit ein implementiertes und funktionierendes QM-System nach.

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Gültiges Zertifikat bis 01.03.2025. Es findet eine jährliche Stichprobe durch externe Auditoren statt sowie alle drei Jahre eine Rezertifizierung der gesamten Klinik
• Ergebnis: Zertifikat für 3 weitere Jahre.
• Messzeitraum:
• Datenerhebung:
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte:

Kontinuierliches Qutcome-Benchmarking in der rheumatologischen Akutversorgung (KOBRA)

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Medizinische Behandlungsqualität, Patientensicherheit, Patientenzufriedenheit, Organisationseffizienz
• Ergebnis: Erfolgreiche Zertifizierung des VRA
• Messzeitraum:
• Datenerhebung:
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte:

Endoprothetische Hüftgelenksversorgung

https://www.eprd.de/ http://endocert.de

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Diverse Qualitätsindikatoren des Endoprothesenregisters Deutschland (EPRD) zur Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität bei endoprothetischen Eingriffen des Hüft- und Kniegelenks.
• Ergebnis: Erfolgreich zertifiziert als EPZ . Unauffällig in den ausgewerteten Qualitätsindikatoren des EPRD.
• Messzeitraum: 2022, Daten werden kontinuierlich erhoben.
• Datenerhebung: Im EPRD werden Angaben der Operationsdokumentation, der Produktdatenbank (Datenbank von Implantaten) und von Routinedaten der Krankenversicherungen miteinander kombiniert.
• Rechenregeln: Die Daten aus den drei Bereichen (Operationsdokumentation, Produktdatenbank, Routinedaten) werden im Ergebnisbericht ausgewertet und miteinander kombiniert. So sind z.B. Auswertungen von Erstoperationen und Folgeeingriffen, aber auch von Ausfallwahrscheinlichkeiten möglich. Es wird jährlich ein transparenter Bericht über alle Daten des Registers erstellt. Zusätzlich erhält jede Klinik und jeder Implantathersteller einen individuelle Bericht zum Benchmark mit der Gesamtstichprobe.
• Referenzbereiche: Im Fokus stehen Häufigkeitsanalysen und ein Benchmark zu anderen teilnehmenden Kliniken.
• Vergleichswerte: Individuelle Krankenhausberichte ermöglichen ein Benchmark zu den anderen Kliniken (>700).