Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dipl.-Kfm. Axel Post
Geschäftsführer
Sieker Landstraße 19
22927 Großhansdorf
Tel.:
04102
-600-515
Mail:
ed.negahnam@tsop.lexa
Beteiligte Abteilungen: Ärtzlicher Direktor; OP-Management; Pflegedienstleitung Funktionsbereiche:; Qualitätsmanagement, Chefärzte; Geschäftsführung
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Jörg Braun
Ärztlicher Direktor und Chefarzt Innere Medizin
Tel.:
04102
-605-124
Mail:
ed.negahnam@nuarb.greoj.forp
Beteilige Abteilungen: Ärztlicher Direktor; OP-Management; Pflegedienstleitung Funktionsbereiche: Qualitätsmanagement; Chefärzte; Geschäftsführung
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor QM Manhagen (31.08.2020) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement QM Manhagen (31.08.2020) |
| RM05 |
Schmerzmanagement QM Manhagen (31.08.2020) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe QM Manhagen (31.08.2020) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) QM Manhagen (31.08.2020) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten QM Manhagen (31.08.2020) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust QM Manhagen (31.08.2020) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde QM Manhagen (31.08.2020) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen QM Manhagen (31.08.2020) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung QM Manhagen (31.08.2020) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement QM Manhagen (31.08.2020) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
CIRS-System unter Anleitung eines Chef-Sicherheitspiloten; freiwilliges MRSA-Screening aller Mitarbeiter; Teilnahme an der Aktion Saubere Hände; unangemeldete und externe Kontrollen und Begehungen; Hygienevisiten; Hygieneschulungen der Mitarbeiter; IMC-Station mit Kupfertürkliniken und Kupferschaltern; OP-Checklisten der WHO; Team-Time-Out; Patientenarmbänder zur Vermeidung von Eingriffsverwechslungen; Mitwirkung im Exekutivkomitee des EPRD; größter Datenlieferant EPRD
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 01.02.2016 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt quartalsweise |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |