Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dipl.-Kfm. (FH) Dittmar Rabbermann
Leitung Zentrales Qualitätsmanagement
Schwarzenmoorstraße 70
32049 Herford
Tel.:
05221
-94-2775
Mail:
ed.drofreh-mukinilk@nnamrebbaR.ramttiD
- Unternehmensleitung - Leitung Zentrales Qualitätsmanagement
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Risikomanagement
Dittmar Rabbermann
Leitung Zentrales Qualitätsmanagement
32049 Herford
Tel.:
05221
-94-2775
Fax: 05221-94-291463
Mail:
ed.drofreh-mukinilk@nnamrebbaR.ramttiD
- Ärztlicher Dienst - Pflegedienstleitung - Pflegedienst - Qualitätsmanagement - Wirtschaft und Versorgung - Krankenhaushygiene - Technik und Bauwesen - Personalrat
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor QM-Handbuch (DIN EN ISO 9001:2008) des Klinikum Herford (19.04.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Verhalten bei akut lebensbedrohlichen Notfällen und Reanimationen im Klinikum Herford (19.04.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement QM-Handbuch (DIN EN ISO 9001:2008) des Klinikum Herford (19.04.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Pflegestandard 03: Sturzprophlaxe in den somatischen Stationen und der in Psychiatrie (14.09.2020) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Pflegestandard 05: Dekubitusprophylaxe (14.09.2020) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Pflegestandard 27: Durchführung von Fixierungen (04.08.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten QM-Handbuch (DIN EN ISO 9001:2008) des Klinikum Herford (19.04.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust QM-Handbuch (DIN EN ISO 9001:2008) des Klinikum Herford (19.04.2023) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde QM-Handbuch (DIN EN ISO 9001:2008) des Klinikum Herford (19.04.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen QM-Handbuch (DIN EN ISO 9001:2008) des Klinikum Herford (19.04.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung QM-Handbuch (DIN EN ISO 9001:2008) des Klinikum Herford (19.04.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Richtlinie "Entlassmanagement im Klinikum Herford" (04.08.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Die eingehenden CIRS-Fälle werden genutzt um sicherheitsrelevante Aspekte rund um die Patientenbetreuung, aber auch im Sinne der Sicherheit der im Klinikum Herford beschäftigten Mitarbeitenden, zu verbessern. Z.B.: - Maßnahmen zur Verbesserung der Medikationssicherheit - Maßnahmen zur Vermeidung von Patientenverwechselungen - Maßnahmen zur Sicherstellung der Behandlungskontinuität bei Verlegungen - Organisationsverbesserungen im Rahmen der Notfallbehandlung
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 21.10.2016 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt jährlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt quartalsweise |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz:
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |