Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Michael Sibbe
Verwaltungsleiter
Östliche Ringstraße 4
85049 Ingolstadt
Tel.:
0841
-9358-343
Mail:
ed.luam-rd-kinilk@ebbis.leahcim
Die Lenkungsgruppe stellt das oberste Führungsgremium im Qualitätssicherungsprozess dar und besteht aus dem Ärztlichen Leiter, Ärzten, OP- sowie der Pflegedienstleitung und je nach Bedarf anderen leitendenMitarbeitern anderer Berufsgruppen.
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Michael Neudecker
Ärztlicher Leiter
Östliche Ringstraße 4
85049 Ingolstadt
Tel.:
0841
-9358-331
Fax: 0841-9358-311
Mail:
ed.luam-rd-kinilk@rekceduen.leahcim
Die Lenkungsgruppe stellt das oberste Führungsgremium im Qualitätssicherungsprozess dar und besteht aus dem Ärztlichen Leiter, Ärzten, OP- sowie der Pflegedienstleitung und je nach Bedarf anderen leitenden Mitarbeitern anderer Berufsgruppen.
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Qualitätszirkel (01.01.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Qualitätszirkel (01.01.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Qualitätszirkel (01.01.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Qualitätszirkel (01.01.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Qualitätszirkel (01.01.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Qualitätszirkel (01.01.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Qualitätszirkel (01.01.2022) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Qualitätszirkel (01.01.2022) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Qualitätszirkel (01.01.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Qualitätszirkel (01.01.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Qualitätszirkel (01.01.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
Über das etablierte Risikomanagement wurden durch die Führungskräfte entsprechende aufbau-/ ablauforganisatorische Rahmenbedingungen geschaffen, über die freiwillig, anonym und sanktionsfrei Fehler gemeldet werden können. Die Fehlermeldung erfolgt durch strukturierte Dokumente, welche sowohl in geplanten Abständen, als auch akut hierarchieübergreifend diskutiert und Fehlervermeidungsstrategien entwickelt werden. Das System wird durch die Führungskräfte ständig überwacht und weiterentwickelt.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 01.01.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt halbjährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: